医院对各种传染病和感染菌株的消毒隔离预防.docVIP

医院对各种传染病和感染菌株的消毒隔离预防 医院的消毒隔离预防是防止感染因子从病人或带菌（毒）者传播给医务人员，防止感染因子在病人、医务人员及媒介物中播散而采取的以类别为特点的消毒隔离措施： 以类别为特点的隔离制度共分七类： (一) 严格隔离：主要用于预防具有高度传染性及致病性的感染，主要有：咽部白喉、肺鼠疫、天花、免疫播散型带状庖疹及病毒性出血热，以及耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）等多重耐药菌感染。这类消毒隔离的主要原则有以下几条。 ⑴ 病人必须单间隔离，进入病人房间的人员都必须戴手套，穿一次性隔离衣，并在离开房间前，脱去手套和隔离衣。 ⑵ 当进行可能产生气溶胶的操作（如抽吸器、插管、吸痰或雾化治疗等）时必须戴上标准外科口罩及防护眼镜。脱去手套后必须洗手，并用快速手消毒剂擦拭手部。 ⑶ 病房门口置放一警示牌，防止无关人员进入。 ⑷ 所有进入房间的人员的名字必须记录在案，以备将来进行鼻腔带菌情况调查。 ⑸ 如病人仅鼻腔携带VRSA，则必须使用（莫匹罗星）去除携带的菌株。 ⑹ 全院应减少万古霉素的使用，抗生素相关性肠炎可使用灭滴灵治疗。必须停用所有可使VRSA选择性生长的药物而改用替代药物。 ⑺ 对葡萄球菌携带高度易感的医务人员（如使用激素治疗者、皮炎及糖尿病人）不能照料感染或携带者。 ⑻ 该房间使用的抹布不得在其他房间使用，使用后的抹布必须灭菌处理。 ⑼ 如医院被证实有耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)医院内传播，则医院必须关闭，直至检查合格为止。 ⑽ 病人转出或出院后病房必须进行终末消毒，消毒后必须进行环境采样，培养房间的空气物体表面及房间内使用的仪器达到环境卫生学标准才可使用。 ⑾ 小心利器，用后放入防水耐刺容器(锐器盒)内，统一焚烧处理。 ⑿ 进行床旁检查诊断的仪器（如X光机、心电图机）,必须在检查完成之后用含氯消毒剂进行擦拭。 ⒀ 采集标本必须由病房内工作人员执行，并戴上手套、穿隔离衣、戴口罩、防护眼镜。 （二）接触隔离：主要预防经由直接接触传播具有高度传染性及有重要流行病学意义的感染源，但不必严格隔离者。要求接触隔离的疾病有：婴幼儿急性呼吸道感染，包括由呼吸合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、流感及副流感病毒、鼻病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎等，新生儿脓疱病，播散性或原发性单纯疱疹，新生儿淋球菌结合膜炎，金黄色葡萄球菌和Ａ群链球菌引起肺炎、狂犬病、风疹、疥疮、重型皮肤伤口及烧伤感染、免疫诱发进行性疾病、有重要流行学意义的多重耐药菌株感染者或定植者，如对氨基糖甙类抗生素耐药的革兰阴性杆菌，耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌，耐青霉素肺炎球菌等。其主要措施如下： （1）病人要收入隔离病室隔离，同种病原感染者可同室隔离，在爆发流行时具有相同呼吸道症状者可同室隔离。 （2）接触病人应戴口罩，有可能被污染时要穿隔离衣。 （3）接触病人的血液、体液、分泌物时要戴手套，脱去手套后一定要洗手。 （4）接触病人或可能污染的物品时，以及护理另外病人前要洗手。 （5）病人污染的物品按医疗废物处理，要装入双层黄色污物袋后，贴上标识后统一焚烧处理。 ⑹ 探视者进入隔离病室前应通知值班护士。 （三）呼吸道隔离：用于防止经空气中气溶胶的短距离传播的感染性疾病，其中某些疾病也可经直或间接接触传播，要求呼吸道隔离的疾病有：经呼吸道传播的病毒性、细菌性疾病，如麻疹、百日咳、腮腺炎。儿童嗜血杆菌及脑膜炎球菌引起的咽炎、肺炎、脑膜炎、败血症等。其主要隔离措施有： （1）单人隔离，同种病原体感染可同室隔离。 （2）密切接触病人时应戴口罩。 （3）不要求穿隔离衣，戴手套。 （4）接触病人或可能污染物品和护理另一病人前要洗手。 （5）污物处理同接触隔离要求。 （6） 探视者进入隔离病室前应通知值班护士。 （四）结核病隔离：因此病传染性较呼吸道传播疾病为低，且有长距离传播倾向，故单列一类。凡痰涂片结核菌阳性或X光线检查证实为活动性结核，以及喉结核病人应予隔离。一般婴幼儿的肺结核不需隔离因很少咳嗽，其支气管分泌物中带菌量比成人少得多。其隔离措施如下： （1）病人住特殊通风专用隔离室，经常关门，隔离室应有特殊通风装置，相同感染的病人可同住一室。 （2）护理正在咳嗽的病人，密切接触病人应戴口罩。 （3）工作服可能被污染时，才穿隔离衣。 （4）一般可不戴手套。 （5）接触病人及污染物后，再护理另一病人前要认真洗手。 ⑹ 病人用过的物品应用含氯消毒剂浸泡半小时后再送入洗衣房进行洗涤。 ⑺探视者进入隔离室前应通知值班护士。 （五）肠道隔离：用于可因直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病。防止因粪一口途径传播引起的感染。要求肠道隔离疾病有：由侵袭性、产毒性、致病性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、阿米巴原虫等引起的传染性腹泻或胃肠炎，由肠道病毒引起的感