范文开放性损伤的处理.ppt

腹部开放性损伤处置（一） 一、专科到达现场，（0—5分钟）: 1、了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度和时间 2、观察全身变化（呼吸、脉搏、血压） 3、检查局部体征：了解有无开放或穿透性损伤 二、评估： 1、有无气道阻塞　　 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度　 3、有无脉搏，循环是否充分　 4、神志是否清醒 5、观察损伤情况，注意是否有外出血、腹部伤口，如有腹腔内组织外露，禁止送回腹腔，应用无菌敷料包扎、固定 课件 腹部开放性损伤处置（二） 三、院前处置同胸部外伤 四、快速转运（5—10分钟） 五、院内再评估：密切监测生命体征、维护循环功能，纠正血容量、保护重要脏器功能的治疗、禁食，通知院内术前准备和配血、备血、 六、完善相关检查：B超、诊断性穿刺、X线或CT检查，判断是否有多发性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检） 七、确定性手术 课件 四肢开放性损伤处置（一） 一、专科到达现场，（0—5分钟）: 1、了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度和时间 2、观察全身变化（呼吸、脉搏、血压） 3、检查局部体征：局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动 二、评估： 1、有无气道阻塞　　 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度　 3、有无脉搏，循环是否充分　 4、神志是否清醒 5、观察损伤情况，有无活动性出血及骨折端外露，如有禁止复位，如有骨片遗落，应用无菌敷料包裹后保存。 课件 四肢开放性损伤处置（二） 三、院前处置：包扎止血、骨折固定：及早固定患肢可以起到止痛、止血，防止进一步损伤神经、血管作用。患肢应采用至少超过骨折部位上、下两个关节的高分子夹板固定；余同胸、腹部外伤 四、快速转运（5—10分钟）：搬运患者时必须注意避免再损伤的发生，密切监测生命体征，应特别注意呼吸，救护车应避免行驶在颠簸道路上以免造成骨折移位 五、院内再评估：密切监测生命体征、维护循环功能，纠正血容量、肢端循环情况（应注意有无骨筋膜室综合症的发生，通知院内术前准备，必要时配血、备血 六、完善相关检查：B超、X线或CT检查，血管检查，如病情严重应避免过多的辅助检 七、确定性手术：急诊手术、择期手术 课件 体表大血管损伤处置（一） 一、专科到达现场，（0—5分钟）: 1、了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间 2、观察全身变化（呼吸、脉搏、血压） 3、检查局部体征：静脉、动脉出血 二、评估： 1、有无气道阻塞　　 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度　 3、有无脉搏，循环是否充分　 4、神志是否清醒 5、观察损伤情况，静脉、动脉出血 三、院前处置：静脉出血：敷料加压包扎止血；动脉出血：压迫止血（指压、填塞、止血带、止血钳钳夹、敷料加压包扎）；余同胸部外伤 课件 体表大血管损伤处置（二） 四、快速转运（5—10分钟） 五、院内再评估：密切监测生命体征、维护循环功能，纠正血容量、保护重要脏器功能的治疗、禁食，通知院内术前准备，必要时配血、备血、 六、完善相关检查：血管彩超，判断是否有多发性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检） 七、血管外科会诊 八、确定性手术 课件 修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 分 值 4 3 2 1 0 意识状态（GCS评分）13~15 9~12 6~8 4~5 3 呼吸（次/分） 10~29 ＞29 6~9 1~5 0 收缩压（mmHg） ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0 RTS分值范围：0~12分分值愈低，伤情愈重。 　　　　RTS ＞11分：轻伤 　　　　RTS ＜11分：重伤 　　　　RTS ＜6分：送到创伤中心 课件 操作要点 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫。 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 1.