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突发公共卫生事件应急处理 崔小波 卫生部全科医学培训中心 2003、12 介绍主要内容 一、突发公共卫生事件概述 二、突发公共卫生事件的分类 三、历史上的公共卫生危机 四、预防和应对突发公共卫生事件 五、应对突发事件的工作原则 六、学校突发事件的应急处理 七、突发事件事后处理 一、突发公共卫生事件概述 概念：突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的核、生、化事件。 突发公共卫生事件的特点 小机率高危害,传播全球性, 事件地方化, 事件何时何地发生不可确定, 事件先兆可以监测 对生命健康直接危害,对人群心理震荡, 对社会负面冲击。 突然发生，单一原因，导致人员不同程度的伤害，如果不控制，将迅速扩散，产生较大的社会影响，也可能会形成次生灾难，将会导致危险继续扩大的事件。有些公共卫生突发事件会导致社会危机的产生。 例如：SARS、 井喷或地震 SARS危机过去了－ 公共卫生的威胁仍然存在 人类现代化进程造成的生态失衡以及对生活方式的影响，已经导致新病不断出现，不少已基本征服的老病正在卷土重来. 动荡的世界和国内社会转型的现实已经使生化恐怖的出现成为不是有或无的问题，而是早或晚的问题. 中国奔小康，社会城市化，转型人口基数是史无前例，人口密集和人口流动为传染病流行提供了很好的温床。 SARS危机充分暴露了… 我国突发公共卫生事件应急机制和反应体系不健全 疾病预防控制体系不完善， 传染病报告信息网络不畅通， 实验室快速诊断系统未建立， 卫生监督执法队伍不得力， 医疗救治体系不适应， 公共卫生评价系统不到位. SARS对中国社会的冲击是史无前例的. 二、突发公共卫生事件的分类 美国应急事件分为三个类型：自然灾害，工业灾害和冲突。 （1）自然灾害是“自然”带来的现象，包括：飓风、地震、洪水火山爆发、大火、强烈的暴风雨、极端的气温和疾病。 （2）工业危害（也涉及到人造的或人类活动引起的危害）包括：空难、森林砍伐和有害材料事件的发生。 （3）冲突危害用结果来区分出,以损毁生命财产为目的的人类活动引起的事件。它们包括：战争、恐怖主义、国内的动荡局面、暴乱等。 中国对突发事件的分类 一般分为自然灾害和人为灾害两大类。 自然灾害类中有水灾、旱灾、暑热、雪灾、自然起火、风灾、地震、海啸、泥石流、山体滑坡、火山爆发等气象和地理异常给人类社会造成的灾害；也有虫灾、鼠害、人畜共患疾病，以及异常出现的病媒昆虫、动物对人体健康造成的伤害，如登革热和疟疾等 人为灾害 人为灾害分为人类无意和有人故意两种。火灾、重大交通事故、食物中毒事故、群体性接种不良反应、重大生物和化学污染、重大工伤事故、放射事故、群体性学生预防服药不良反应、局部地区短期内发生多例不明原因的疾病和死亡、医院或实验室感染爆发等。 有人故意灾害 主要指生化恐怖事件，恐怖事件是一种非法的暴力政治行为, 通过伤害部份平民和物品, 以心理作用恐吓政府或社会, 转递某种政治, 宗教或意识形态信息 。 如爆炸、投毒、放火、使用毒气、有害生物制品、放射物品的有害照射、有毒食品、化妆品威胁、使用者造成多例严重不良反应患者。等等。 有人故意造成的社会心理恐惧的影响往往大于人类无意所造成的伤害。 三、历史上的公共卫生危机 近几年来，印度的鼠疫、日本的疯牛病、美国的结核牛、英国的疯牛病、口蹄疫以及其他需严防越境传播的流行性脑炎、森林脑炎、黄热病等疫情警报接连不断。 随着全球一体化和信息多元化的发展，全球性恶性传染病不仅给原发区，也给某一地区或全球带来了巨大灾难。 人类流感史 １９１８年在西班牙爆发的世界性流感首先在参战的法国士兵中发生，以后迅速蔓延，波及全球。不同国家的死亡率为300-3000/10万，死亡集中在20-40岁青壮年。传染性流感造成至少２千万人死亡。 １９５７年的亚洲流感和１９６８年的香港流感共造成全世界１５０万人死亡。 每次流感发流行都伴有死亡率升高。流感流行时城市瘫痪，生产停顿，生活受到极大程度的冲击。 我国流感特征 1953-1988年间至少发生过15次大中规模的流行。均由甲型流感引起，另有2次由乙型流感流行。流感流行期间无规律性，流行发生与否取决于病毒变异和人群的相应免疫状态。 我国流感病毒抗原与国外一致。我国是三个新亚型流感菌株的首发地。新亚型出现后，发病率高，流行广泛。亚型内由于抗原飘移出现新变种引起中小规模流行，流行地区发布不均，儿童发病较多。 各地区、各年龄组发病情况比较一致。5-20岁组发病率较高，儿童发病率较高，男女发病率比较接近。婴幼儿及老年人患病后病情严重，易发合并症，甚至导致死亡。 传染病依然威胁人类健康 1997年全球共有5190万人