7.2医学基础医学基础.pdf

医学基础 第七章 呼吸系统的结构与功能 第二节 肺通气 肺通气的动力 呼 吸 肌 肺通气是指肺与外界环 收缩 舒张 境间的气体交换过程。 呼吸运动是动力源。 胸 廓 扩张 缩小 肺通气的原动力：呼吸运 肺 脏 动是肺通气的原动力。 扩张 缩小 直接动力：肺内压与外界 大气压间的压力差。 肺内压大气压 肺内压＞大气压 吸 气 呼 气 呼吸运动 1、吸气运动 只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是 主动过程。 • 腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁的 起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。 • 胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运 动称为胸式呼吸。 • 关系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式可占 优势，只有在胸部或腹部活动受到限制时，才能单独出现某 一种型式的呼吸。 呼吸运动 2、呼气运动 平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起， 而是因为膈肌和肋间外肌舒张、肺依靠本身的回缩 力量而回位，并牵引胸廓缩小，恢复其吸气开始之 前的位置，这样产生呼气，所以平静呼吸时呼气是 被动的。 用力呼吸时呼气肌才参与收缩使胸廓进一步缩小， 呼气也成为主动的。 呼吸运动 3、平静呼吸和用力呼吸 • 平静呼吸：安静状态下的呼吸称为平静（平和） 呼吸,12-18次/分。 • 用力呼吸：机体活动时或及入CO ↑或O ↓呼吸将 2 2 加深加快，为深呼吸或用力呼吸。 4、人工呼吸 原理：使肺内与外界大气压间产生压力差 肺内压 肺内压：是指肺泡内的压力。 呼吸暂停：声带开放、呼吸道畅通时，肺内压=大气压。 吸气：吸气之初，肺容积增大、肺内压下降＜大气压，空气进入肺泡； 吸气之末，肺内压升高并等于大气压，气流停止。 呼气：呼气之初，肺容积减小、肺内压升高＞大气压，肺泡内气体流 向外界，使肺内气体逐渐减少，肺内压下降；呼气之末，肺内压又等 于大气压。 胸膜腔内压 胸膜腔内的压力为胸内压或称为胸膜腔内压。 测量方法： • 直接法：将与检压计相连的注射针头斜对着刺入 胸膜内、检压计的液面即可直接指示出胸内压。 • 间接法：让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下 胸部的食管，由测量食管内压来间接地指示胸内 压。 胸内负压的形成原理 （1）出生后形成 胎儿出生后，胸廓生长的速度比肺快，使胸廓容积大于肺 的自然容积，以致胸廓经常牵引着肺，即便在胸廓因呼气而缩 小时，仍使肺处于一定程度的扩张状态，只是扩张程度小些而 已。所以，正常情况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内压 因而经常为负。 （2）压力差的作用 在肺处于吸气末或呼气末静止状态时，作用于胸膜内层表 面有两种压力：一是肺内压，使肺泡扩张，此时肺内压等于大 气压；一是肺由于被动扩张而产生的的弹性回缩力，使肺泡缩 小。 胸膜腔内负压的生理意义 胸膜腔内负压对血液循环有重要影响。负压可 使壁薄的心房、腔静脉和胸导管的容积增大，使他 们内部压力降低，有利于血液和淋巴液的回流入心 脏。胸膜腔内压的负值增大或减少，静脉回心血量 也相应增加或减少。 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力 相互抵消的代数和，经脏层胸膜间接反映在胸膜腔 的压力。 胸