8.4医学基础医学基础.pdf

医学基础 第八章 消化系统的结构和功能 第五节小肠内消化 一．胰液的生理功能及其分泌调节 二．肝脏的生理功能与胆汁分泌 三．小肠液的生理功能及其分泌调节 四．小肠内消化 胰液的成分和作用 • 最重要的一种消化液，含三类主要营养物质的消 化酶。 • 无色透明的碱性液体，pH为7.8 ～8.4 ，渗透压约 与血浆相等。 • 间歇性分泌，正常成人每日分泌量约为1 ～2L。 胰液的成分和作用 • 碳酸氢盐：中和胃酸，保护肠黏膜，提供消化酶 活动的最适环境。 胰液的成分和作用 • 蛋白酶原 胰液的成分和作用 胰脂肪酶： 胰淀粉酶： 胰液的成分和作用 其他酶类： 胰蛋白酶抑制因子： 胰液中的蛋白酶不消化胰腺本身，因为： • 以酶原形式分泌（肠腔中激活）。 • 胰蛋白酶抑制因子：失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 胰液分泌的神经-体液调节 胆汁的性质和成分 • 味苦、pH为7.4 ～6.8的液体 • 肝胆汁为金黄色或橘黄色，胆囊胆汁为深棕色或 墨绿色 胆汁分泌和排出的调节 神经调节［迷走神经(+)］ • 增加肝细胞分泌胆汁 • 增加胆囊收缩，排放胆汁 • 增加促胃液素，使胆汁分泌增加 体液调节 • 促胃液素：直接增加肝细胞分泌胆汁  使盐酸分泌↑→促胰液素↑→肝细胞分泌胆汁 • 促胰液素：增加肝胆汁分泌（主要作用于胆管系统） • 缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出 • 胆盐：肠—肝循环→肝胆汁分泌↑ 小肠液的生理功能及其分泌调节 • 小肠液的性质和成分 十二指肠腺和肠腺产生 性质：弱碱性（pH ＝7.6）；分泌量为1 ～3L ／日 成分：水、粘蛋白、无机盐，多种酶（肠激酶由小肠腺分泌； 其他酶随肠上皮细胞脱落进入小肠液） • 小肠液的作用 中和胃酸，保护十二指肠粘膜免遭侵蚀 稀释肠腔内容物，利于吸收 肠致活酶激活胰蛋白酶原 • 小肠液的分泌调节 神经－体液双重调节 四、小肠内消化 分节运动： 分节运动（Segmentation motility）是小肠特有的 运动形式，以环行肌同时收缩为主。 主要作用： • 利消化：促进食糜与消化液充分混合 • 利吸收：增加食糜与肠壁的接触 • 助血循：挤压肠壁助于血液和淋巴的回流 • 推食糜：推进肠腔内容物下行 分节运动 蠕动 • 蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。蠕动速 慢，蠕动波弱，传播距离近。 • 蠕动冲：传播速度快，传播距离远的蠕动，可由 于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于 泻药的作用而引起。 回盲括约肌 （Ileoceal sphincter）的功能 • 延长食糜在回肠停留时间，利于消化与吸收。 • 阻止大肠内容物逆流入小肠。 小肠运动的调节 • 神经调节： 1. 交感神经(+) －运动减弱 2. 副交感神经(+) －运动增强 3. 壁内神经丛(局部反射) －运动增强 • 体液调节： 1. 促进小肠运动:胃肠道的内容物、乙酰胆碱、5- 羟色胺、 P物质、促胃液素、CCK 2. 抑制小肠运动:促胰液素、肾上腺素 谢谢