1 太阳伤寒证课件.pdf

太阳伤寒证 • 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1 ） • 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒， 体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3 ） 太阳病，头痛 ，发热，身疼 ，腰痛 ， 骨节疼痛 ，恶风，无汗而喘者，麻黄 汤主之。（35 ） 太阳病，头痛 ，发热，身疼 ，腰痛 ， 骨节疼痛 ，恶风，无汗而喘者，麻黄 汤主之。（35 ） 太阳病，头痛 ，发热，身疼 ，腰痛 ， 骨节疼痛 ，恶风，无汗而喘者，麻黄 汤主之。（35 ） 思考一 • 请回顾《黄帝内经·素问》第三十九篇《举 痛论》，思考寒与痛的关系。 无汗“而”喘 发热恶风——风寒束表 无 汗——腠理闭郁 风寒束表 痛 证——营阴郁滞 卫闭营郁 气 喘——肺失宣降 肺气失宣 治法：辛温发汗，宣肺平喘 方药：麻黄汤 • 麻黄汤方 • 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两 (炙) 杏仁七十个(去皮尖) 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去 上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服 八合，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝 法将息。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下， 宜麻黄汤。（36 ） 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51 ） 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52 ） 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解 也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者， 与麻黄汤。（37 ） 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆； 欲解外者，宜桂枝汤。 （44 ） 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 ” （32 ） 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加 半夏汤主之。” （33 ） 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不 解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发 烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故 也。麻黄汤主之。（46 ） 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。 （47 ） 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 （55 ） • 衄：鼻出血 • 《内经》：“夺血者无汗、夺汗者无血” 。 思考二 热入营血的治疗方药。 • 咽喉干燥者，不可发汗。(83) • 淋家不可发汗，发汗必便血。(84) • 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出則痓。(85) • 衄家，不可发汗，汗出必额上陷脈急紧，直视不能眴，不得 眠。(86) • 亡血家，不可发汗，发汗則寒栗而振。(87) • 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹于粮丸。 (88) • 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。(89) • 脈浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗， 当自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虚，须表里实， 津液自和，便自汗出愈。(49) • 脈浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可 发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。(50) 思考三 太阳伤寒证与太阳中风证的鉴别要点。