第7章 诊断证据的评价与应用（NEW） [兼容模式].pdf

2019/10/19 诊断疾病 判断疾病的严重程度 筛查无症状的患者 监测疾病治疗的效果 预测疾病临床过程及预后 1 2019/10/19 内容 s t 01- 诊断性研究方法 n 02- 诊断证据的真实性评价 e t 03- 诊断证据的重要性评价 n 04- 怎样进行诊断循证决策 o C 1. 诊断性研究方法 正确确定“金标准” 合理选择研究对象 盲法、独立和同步比较诊 断性试验和金标准结果 列出四格表，计算诊断性 试验的相关性指标 2 2019/10/19 病例组 对照组 诊断学试验 敏感度 特异度 连续纳入研究对象 诊断学试验 金标准 比较诊断试验和金标准的结果 3 2019/10/19 2.1 研究对象的代表性如何？ 金标准的选择是否合理？诊断结果是否与金标准进 2.2 行独立、盲法、同步比较？ 2.3 是否所有研究对象都经过金标准诊断？ 是否包括适当的疾病谱？与临床实际情况是否相似？是否 连续选择研究对象入组？ 理想情况：研究人群包括临床上应用该试验的各种病人。 连续纳入有相同或类似症状和体征、怀疑患有某疾病的研 究对象。 4 2019/10/19 Selected Patients Index test Reference standard Blinded cross-classification MRI：腰痛 5 2019/10/19 理想情况：所选择的金标准能准确将研究对象区分为患病组 和非患病组，金标准与诊断试验盲法、独立、同步比较。 Series of patients