小儿脑电图分析 2共60页.ppt

临床及脑电图医师在判断和解释 EEG 时，应密切结合临床及小儿的脑 发育特点，避免用成人的 EEG 标准衡 量小儿 EEG ，避免以 EEG 结论代替临 床诊断。 常见癫痫综合征的 EEG ? 儿童失神性癫痫 ? 少年肌阵挛性癫痫 ? Lennox-Gastaut 综合征 ? 婴儿痉挛症 ? 婴儿早期癫痫性脑病和早期肌阵挛性脑病 ? 儿童良性癫痫伴中央颞区棘慢波 ? 儿童良性癫痫伴枕叶爆发 ? 颞叶癫痫 ? 额叶癫痫 ? 枕叶癫痫 儿童失神性癫痫 ? 背景活动正常。 ? 发作期为突发突止的双侧同步 3HZ 棘慢 波爆发。 双侧同步 3HZ 棘慢波爆发伴失神发作 少年肌阵挛性癫痫 ? 背景活动正常 ? 发作期间为全导 4-5Hz 棘慢波、多棘慢波 发放。 ? 发作期为全导阵发性多棘慢波爆发。 ? 图片 少年肌阵挛性癫痫 Lennox-Gastaut 综合征 ? 背景为弥漫性慢波或基本节律偏慢。 ? 发作期间为全导高波幅 2-2.5Hz 棘慢波发 放，睡眠期增多。 ? 图片 Lennox-Gastaut 综合征 LGS 发作间期 EEG 婴儿痉挛症 ? 发作间期特点为 高峰节律紊乱 ? 背景活动为持续弥漫性不规则高波幅慢 波，夹杂大量多灶性棘波及尖波，部位 不固定，左右可不同步，枕区棘波最多 见。 高峰节律紊乱 婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病 ? 这两种综合征 的 EEG 均以 爆发 - 抑制 为特 征，前者的发作形式为反复成串的强直 性痉挛，后者主要表现散发游走的片段 性肌阵挛、全身性肌阵挛及部分运动性 发作。 ? 爆发 - 抑制图形的爆发段为持续 1-3 秒的 高波幅慢波爆发，其中可夹杂棘波或尖 波，抑制期接近平坦电位，持续 3-4 秒。 爆发 - 抑制 儿童良性癫痫伴中央颞区棘慢波 （ BECT ） ? 特征性的 EEG 是诊断的重要依据之一。 ? 背景活动正常。 ? 发作间期单发的尖慢波位于一侧或两侧 Rolandic 区，即感觉运动皮层，相对于 EEG 的中央、顶、中颞及后颞区。 ? 图片 小儿脑电图分析 神经内科 脑电图的概念 ? 大脑皮层的神经元具有生物电活动，来 自皮层持续的节律性电位变化，称自发 性脑电活动。这种脑电活动通过脑电图 机放大 300 万倍描记下来即形成脑电图。 脑电图主要功能 ? 判断背景波是否异常，反映脑功能状态。 ? 是否存在痫样放电波（大脑神经元过度 兴奋放电），以鉴别各种小儿发作性疾 病，协助临床确定小儿癫痫的发作类型 或癫痫综合征类型。 ? 诊断睡眠障碍、判断昏迷与脑死亡。 小儿 EEG 描记方法及要求 ? EEG 室应安静隔音，并有屏蔽装置和专用有效的 接地装置，以去除各种外界干扰 ? EEG 仪记录笔最好在 16 支以上，至少 8 支 ? 正常清醒 EEG 描记时间不应少于 20 分钟，应包 括睁闭眼、闪光刺激、过度换气等状态的描记 ? 睡眠 EEG 最好记录到清醒 - 自然睡眠 - 唤醒（或自 醒）的全过程，并记录到 NREM 睡眠Ⅱ期或更深 的睡眠 小儿 EEG 描记方法及要求 ? 患儿检查前应洗头，避免空腹 ? 检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以减少药物对脑电活动的影响 ? 癫痫患儿已服用抗癫痫药物者检查前不必停 药，以防止发生癫痫的严重发作 ? 申请者应注明服药种类、剂量及时间以供阅 图时参考 正常小儿脑电图年龄特征 ? 整个小儿时期 EEG 都经历着不断地成熟性变化，如 δ - 刷形波、 TA 图形和一过性正常棘、尖波分别于 44 周 CA 、 46 周 CA 和 48 周 CA 前完全消失 ? 围产期是 EEG 成熟变化最快时期， EEG 图形取决于孕 龄（ CA= 胎龄 + 生后周龄）而不是生后年龄 ? 从脑发育的不成熟到成熟，某些小儿时期正常图形在 成人常会被视为异常 脑波的基本概念 ? 频率 ? 波幅 ? 脑波的出现方式 ? 脑波的出现部位 频率 每一个脑波从波谷至下一个波谷为一个周期， 相同周期的脑波在一秒钟内重复出现的次数叫 频率。 基本脑波按频率分为 4 个频带： δ 频带（ 0- 3.5Hz) 、 θ 频带 (4-7Hz) 、 α 频带 (8-13Hz) 、 β 频带 (14-30Hz) 。 脑波频带 波幅 为从波谷至波顶的垂直距离（ mm ），根据