小讲课 声带息肉课堂.ppt

声带息肉围手术期护理 耳鼻咽喉头颈外科、口腔科 学习目标 1. 熟悉声带息肉的定义 2. 了解病因、发病机制和病理 3. 掌握 声带息肉的症状 4. 掌握 围手术期护理 一、定义 声带息肉为喉部慢性炎症性病变。 好发于一侧声带的前、中 1/3 交界边 缘，半透明、白色或粉红色表面光滑 是引起 声音嘶哑 的常见疾病 正常声带 声带息肉 多因发声不当或用声过度导致，也可为 一次强烈发声之后引起 多见于职业用声的病人，如 教师 、 销售 人员 、 歌唱演员 、 喜欢喊叫的儿童 等。 长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病 ，也可继发于上呼吸道感染。 二、病因和发病机制 三、病理 声带的任克氏间隙发 生局限性水肿，血管扩 张或充血，表面覆盖正 常的鳞状上皮细胞，形 成白色或粉红色的椭圆 形肿物 四、 症状 1 ）声带息肉通常伴有声音嘶哑、 失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现， 声带息肉过大可严重阻塞声门，导 致发生呼吸困难的危险状况。 2) 声嘶 3) 异物感 支撑喉镜下声带息肉切除术 近年来已 成为治疗声带息肉的一种重要手段 。 手术具有创伤性小、精确度高、结构 功能保留好和恢复快等优点 五、 手术方式 六 、术前护理 1) 详细了解患者的健康状况，有无高 血压、冠心病、糖尿病及颈椎病史。 (2) 仔细检查口腔及牙齿情况，特别注 意有无牙齿松动及义齿，活动的义齿 须在术前取出。如有口咽部急性炎症 应暂缓手术； (3) 术前检查心、肺、肝、肾功能、血 常规、凝血功 能、 咽 喉 部 内 镜、 X 线 等 六、术前护理 4 ）全麻术前禁饮食 8h ，防止患者在 麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒 息或吸入性肺炎 5) 告知患者术后 2 周内严格禁声，并 与患者共同制定好非语言交流的方法 如书写、打手势，也可以使用手机发 短信进行交流。 七、 术后护理 (1) 全麻后的护理： 1 ）患者术后一般在麻醉复苏室清醒后 回病房，回病房后去枕平卧位，头偏 向一侧，有利于分泌物流出，防止误 吸引起吸入性肺炎，甚至窒息。 七、 术后护理 2 ）密切观察呼吸、脉搏、血压、血氧 饱和度等变化并做好记录，心电监护， 持续低流量吸氧，注意观察呼吸道的 分泌物及出血情况，及时吸出分泌物 及渗血，保持呼吸道通畅。发现异常， 报告医生及时处理。 七、 术后护理 3 ）术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术 造成的创面，可引起喉水肿而导致呼 吸困难。手术后急性喉头水肿、喉痉 挛大多发生在术后 6~12 h ，因此， 术后密切观察 呼吸 尤为重要，做到及 时发现喉梗阻，及时处理。 七、术后护理 (2) 饮食护理： 1 ）术后 6 h 开始进流质饮食，食用温 冷饮食为好。次日改为半流质饮食。 七、术后护理 2 ）一周后给予软食或普通饮食， 多 吃对嗓子有益的食物 。食物过热易引 起咽喉黏膜充血 ，过冷食物可使咽喉 部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛， 影响喉肌和声带的正常功能 ，忌烟酒 、 辛辣及油炸等刺激性食物 ，保持口腔 的清洁 。 七、术后护理 （ 3 ）禁声期护理：过早的声带活动会 影响创面愈合而使手术效果欠理想。 术后禁声是护理的重点 。为了保证术 后发声功能的恢复，患者术后要求严 格禁声。术后禁声一周，术后 1 个月 内应尽量少说话，有利于声带良好恢 复。