肺结核病人转诊和追踪实施细则(范1).ppt

肺结核病人转诊和追踪 实 施 细 则(试行） 范景庆 PPMD 1 2 3 4 培训 补助与激励 监控与评价 组织与协调 １、在卫生部的领导下，成立中央级PPM-DOTS工作组；国家结控中心作为中央小组的成员和执行单位，负责有关PPM-DOTS具体活动的组织实施和管理 ２、省、地（市）和县级分别成立PPM-DOTS工作小组，由卫生行政部门牵头 ；各级工作小组应建立例会制度，定期召开例会。例会由卫生行政部门主持，工作小组的所有成员参加 七、项目支持措施 PPMD 3 4 补助与激励 监控与评价 培训 1、形式及频度 采取逐级培训的方式。中央级-省级-地市级-县级-乡（镇）卫生院医生；培训工作每年1次。 2、内容 采用中央级统一编制的本细则及相关培训教材对相应人员进行培训。内容包括：肺结核病人发现、肺结核病人报告与转诊、肺结核病人追踪、各级卫生机构职责及管理等 1 组织与协调 2 七、项目支持措施 PPMD 2 4 监控与评价 补助与激励 对现场追踪病人的县级结防机构人员提供补助 对参与追踪病人的乡村医生提供激励费 1 组织与协调 培训 3 七、项目支持措施 * * 全球基金第四轮结核病项目 什么是PPM-DOTS 背景 目的 目标 参与部门 参与人员职责 支持措施 进度安排 经费安排与标准 实施细则内容介绍 一、什么是PPM-DOTS？ Public-Private Mix DOTS (公立与私立结合实施现代结核病策略) Public-Public Mix DOTS （公立和公立结合实施现代结核病策略） 2000年流调结果： 91%的结核病患者首诊到综合医院机构就诊 其中只有25%的患者报告、转诊至结防机构 —我国结核病人发现率低的的主要原因 二、我国PPM的背景 96年卫生部下发关于加强综合医院转诊的文件 我国肺结核病人发现分析 二、我国PPM的背景 我国肺结核病人发现分析（资料源于2000年第四次流调结果） 二、我国PPM的背景 2004年卫生部下发了要求医疗、疾控机构加强合作的相关文件 中央财政对24个省增加经费投入2624万元，用于肺结核病人的追踪工作 二、我国PPM的背景 2004年转诊、追踪工作分析 二、我国PPM的背景 医疗机构转诊到位率仅为：42% 结防机构追踪率仅为：54.9% 结防机构追踪成功率仅为：51% 2004年非结防机构网络报告病人的追踪情况 二、我国PPM的背景 (58%) (26.8%) (28.1%) (45.1%) (42%) 2005年1-6月（全国）转诊、追踪工作分析 医疗机构转诊到位率仅为：44% 结防机构追踪率仅为：68% 结防机构追踪成功率仅为：45% 总体到位率61.3% 二、我国PPM的背景 2005年1-10月（全区）转诊、追踪工作分析 医疗机构转诊到位率仅为：46% 结防机构追踪率仅为：66% 结防机构追踪成功率仅为：28% 总体到位率57.8% 通过引入全球基金结核病项目，将项目资金与中央财政转移支付资金协调使用，互相支持、互为补充。 共同加强综合性医疗机构和结防机构的合作, 提高病人的发现率 三、项目目的 四、项目目标 75% 70% 58% 总体到位率 2231 2231 不祥 开展PPMD的县数 ＞=70% 70% 62.4% 新发涂阳病人发现率 2006 第二年 2005 第一年 基线 指标内容 职责同卫生部办公厅下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》 五、项目参与部门 卫生行 政部门 医疗 机构 结防 机构 PPMD 六、项目参与人员职责 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 六、项目参与人员职责 门诊医生 发现肺结核病(TB)可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单 检查结果显示活动性或疑似TB，应在门诊日志的记录上用红笔标注，同时填报传染病报告卡和三联《肺结核病人转诊单》 对病人进行健康教育 如病人需要住院，在传染病报告卡中注明 六、项目参与人员职责 六、项目参与人员职责 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 放射科/检验科医生 在工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本 将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊