儿科查体方法 课件.ppt

儿 童 体 格 检 查 1 ppt 课件 ? 一、概述 儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生 长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，如身 长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育， 如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于 机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影 响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。 2 ppt 课件 ? 检查用具的准备： 1 、各种体温表 2 、准确的计量器具：量尺、磅称、耳镜、听诊器、小儿血压 计、各型袖带、压舌板等 3 、玩具 4 、检查室温暖安静、自然光线 3 ppt 课件 ? 检查者的准备 1 、态度和蔼可亲，玩耍中观察和检查 2 、手应保持干净温暖 3 、带口罩 4 ppt 课件 ? 病儿的准备 1 、体位：根据年龄和检查部位定 2 、靠窗，利用自然光 5 ppt 课件 注意事项 ? 检查时注意保暖，不要过多的暴露小儿身体 ? 避免不良刺激，手暖和等 ? 解除小儿的恐惧心理 6 ppt 课件 ? 健康检查一般包括二方面内容：一方面 包括几个重要指标的测量；另一方面，进行 全身系统的检查。 ? （一）重要指标的测量和检查： 1 、体重：以公斤为单位，精确至 50 克。检查 时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套， 体重是婴幼儿营养状况的重要指标。 7 ppt 课件 2 、身长：以厘米为单位，精确至 0.1 厘米。 ? 量法与要求： 3 岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺 钉在木柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽， 身体直立，两足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在 量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高， 3 岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要固定小 儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压 住两膝，使两下肢接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接 触足底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。 8 ppt 课件 3 、头围（必要时测量）：以厘米为单位，精确至 0.1 厘米 ? 测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头 颅一周。如头围永远不超过 43 厘米者，称为小头畸 形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑 积水的可能。 4 、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至 0.1 厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨 交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。 9 ppt 课件 5 、皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐 处，以拇指和食指相距 3 厘米并与皮肤表面垂直成 90 度角， 将皮脂层捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上缘 厚度，普遍正常值在 1 厘米以上。 皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一 般规律，出生至 9 个月，皮下脂肪增长快， 15-16 个月后逐渐 减退，故脂肪的测量对 3 岁以内的小儿更有诊断价值。 6 、牙齿： 4-10 个月出牙，乳牙 20 个，约 2 岁半出齐， 6 岁左右 开始换牙，恒牙 32 个，牙齿的个数 = 月龄 -4 岁（或 -6 ） 10 ppt 课件 ? （二）全面系统检查： 1 、一般状态：注意观察小儿的营养、发育、精神、 智力、表情、步态、体位等检查，对小儿有一个 初步整体概念，作为下一步系统检查根据。 （ 1 ）营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹部 皮下脂肪的厚度而定。 11 ppt 课件 （ 2 ）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以下 几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、昏睡、 谵妄等。 （ 3 ）贫血：应根据红细胞计数，红细胞形态及血红蛋 白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血。 12 ppt 课件 2 、皮肤及淋巴结： （ 1 ）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小 儿皮肤松弛无光泽。此外，应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、 皮疹、色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲状态、皮下 脂肪厚度。 （ 2 ）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、 腋窝、肘部、腹股沟等处。检查时，要注意大小、硬度、有 无压痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正常小儿的颈部、 腹股沟淋巴结有时可触及。 13 ppt 课件 3 、头面部： （ 1 ）颅：注意大小，形态、颅骨缝是否闭合，囟门大小，有 无凹陷和隆起，颅骨是否