脊柱侧弯的护理查房课件 (1).ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （一）体液不足：与手术创伤致失血、失液及摄入减少有关 1.建立静脉通道（留置针），保持输液 通道通畅。 2.遵医嘱及时、准确予患者输血、输液 3.心电监护应用，密切观察生命体征、意识状态及尿量的变化。 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （二）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （三）发热 ：与手术创伤有关 1、多饮温开水 2、全身温水擦浴，及时更换衣物 3、高于38.5时给予药物降温 4、定时监测体温的变化 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （五） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （六）生活自理能力下降：与手术制动及卧床有关 1.加强巡视，了解病人需求，及时提供病人所需 2.将呼叫铃放置在患者床头，告知有需要及时按铃呼叫护士 3.将常用的生活用品放置患者易于拿取之处，勤巡视病房，协助患者生活护理。 4.加强基础护理，协助完成日常生活照护 护理问题 脊柱侧弯护理查房 骨二科刘健 2018年9月26日 疾病相关知识 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是——脊柱在冠状面测量角度大于10度。 角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的解剖 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 椎骨的组成 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4~5块，共33~34块； 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的功能 支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 神经肌肉性脊柱侧凸 间质病变性脊柱侧凸 神经纤维瘤病变性脊柱侧凸 类风湿疾病性脊柱侧凸 结 构 性 脊 柱 侧 凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 姿势性脊柱侧凸 癔症性脊柱侧凸 神经根刺激性脊柱侧凸 双下肢不等长 髋关节挛缩 炎症刺激 非 结 构 性 脊 柱 侧 凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 遗传因素脊柱结构变化椎旁肌肌力不平衡中枢神经系统异常其他（如姿势不正，不恰当运动等） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者两肩高低不等患者肩胛一高一低患者侧腰部有皱褶皮纹患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”）患者脊柱偏离中线骨盆倾斜内脏压迫症状 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 严重时出现剃刀背畸形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 受压系统 临床表现 循环系统 心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳 呼吸系统 患者肺活量减少，呼吸增快 消化系统 患者消化不良，食欲不振 神经系统 神经根性疼痛，脊髓麻痹症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程度在25°以下 观察随访 弯曲程度达25°~45°时给予支具等非手术治疗 45°以上 给予手术治疗 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ◆ 早期诊断和治疗