犬猫消化系统用药PPT参考幻灯片.ppt

Sucralfate/硫糖铝 药理： 在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合 中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶 适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎 说明： 空腹，饭前，睡前，凝胶最好 咀嚼或研成粉末发挥最大疗效 不影响胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前1-2h用硫糖铝 用量：40mg/kg * 其他止吐药 爱茂尔/溴米那普鲁卡因 抑制乙酰胆碱释放 维生素B6 促进r - 氨基丁酸生成 增加前列腺素2生成 * 新型止吐药 人用药 aprepitant /阿瑞匹坦 应用：癌症化疗性恶心与呕吐 三联方案：5-羟色胺拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦 兽药 Maropitant/马罗匹坦 药理：神经激肽(NK1)受体拮抗剂 阻断中枢受体和CTZ受体 * 药物配伍 胃动力药与抗胃酸分泌药 胃动力药与抗胆碱药 胃动力药与硫糖铝 抗胃酸分泌药与硫糖铝保护剂 * 总结 止吐药 中枢性 作用于呕吐中枢 抗组胺药； 苯海拉明；茶苯海明 抗胆碱药 颠茄生物碱 作用于CTZ 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性 抗胆碱药 格隆溴铵；654-2 胃动力药 胃粘膜保护药 * 总结 胃动力药 胃复安 吗丁啉 西沙必利 红霉素 抗溃疡药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 西咪替丁；雷尼替丁；法莫替丁；尼扎替丁 质子泵抑制剂 奥美拉唑 前列腺素类似物：米索前列醇 胃粘膜保护药 抗酸药：氢氧化铝 硫糖铝 * * 止吐药，需要吗？ * 止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂 * 抗组胺药 药理：抑制前庭刺激 适应症：晕动病，内耳疾病介导的呕吐 副作用：镇静；抗胆碱作用 说明：对其他刺激引起的呕吐无效 Diphenhydramine/苯海拉明 用量：犬猫2-4mg/kg，口服，皮下 Dimenhydrinate/茶苯海明/乘晕宁 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫 Cyclizine/盐酸苯甲嗪 * 抗胆碱药 药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病引起的呕吐 副作用：口干燥，困倦 说明：猫慎用 belladonna alkaloids/颠茄生物碱 hyoscine/东莨菪碱 dicyclomine hydrochloride/盐酸双环胺 isopropamide iodide/异丙碘铵 * 止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂 * Chlorpromazine/氯丙嗪 药理：中枢多巴胺受体拮抗剂 适应症：广谱止吐药 副作用：镇静；低血压；锥体外系反应 说明：癫痫犬禁用，降低癫痫发作阈值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，静脉 * Metoclopramide/胃复安 药理 巴胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 5-羟色胺拮抗剂 适应症 化疗引起呕吐；顽固性呕吐；拮抗阿扑吗啡 副作用：锥体外系反应 注：高剂量胃复安+地米，治疗人类癌症患者化疗性呕吐 * Ondansetron/昂丹司琼 药理：5-羟色胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 适应症：强效止吐药 化疗引起的呕吐 顽固性呕吐 常规止吐药无效时（如细小病毒） 说明：脂肪肝、胃肠刺激引起的呕吐效果差 注意：牧羊犬可能对该药敏感；猫慎用 用法 用量：口服；静脉，0.1-0.15mg/kg 化疗呕吐原因：化疗激活胃肠粘膜的5-羟色胺受体 * 止吐药 中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂 * 抗胆碱药 药理：抑制迷走神经传入冲动 副作用：胃排空延迟，可能引起呕吐 说明 不易透过血脑屏障； 用于呕吐动物不超过3天 药物 Glycopyrronium Bromide/格隆溴铵/胃长宁 甲基东莨菪碱 Anisodamine/山莨菪碱/ 654-2 * 胃动力药 适应症：促进胃排空，促消化；止吐； 用法：饭前半小时口服 药物 胃复安 吗丁啉 西沙必利 红霉素 * Metoclopramide/胃复安 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 适应症：消化系统疾病引起呕吐 副作用：镇静，锥体外系反应/帕金森综合征 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：癫痫犬慎用 用法：1-2mg/kg/天（犬），0.2-0.5mg/kg/天（猫）连续静滴；0.2-0.4mg/kg，皮下，口服；饭前半小时 * Domperidone 多潘立酮/吗丁啉 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 说明： 不能透过血脑屏障，无CNS效应 柯利犬慎用 抗酸药可减少其吸收 用法