2020高血压病知识手册.doc

PAGE PAGE 2 高血压防治知识 什么叫高血压？ 根据WHO规定，成人正常血压值为：收缩压等于或小于120毫米汞柱，舒张压等于或小于80毫米汞柱。若是收缩压等于或大于140毫米汞柱或（和）舒张压等于或大于90毫米汞柱，即为高血压。 高血压如何分类？ 高血压分为原发性高血压（又称高血压病）与继发性高血压（又称症状性高血压）两类。通常所说的高血压即原发性高血压（高血压病），约占高血压的95%。而继发性高血压是指某些疾病（如肾炎、妊娠毒血症、甲亢等）出现的高血压，仅占高血压的5%左右。 哪些人容易发生高血压病患？ 　 　1、体型肥胖的人 　　2、遗传因素 　　3、“口味重”的人 　　“口味重”就是偏好咸食。长期吃咸的就会使血容量增大，从而造成高血压。 4、“会喝酒”的人 　　“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒、几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压升高的重要因素。如果每天喝白酒超过2两，血压就会升高，如果同时又吸烟则会加重血压的升高。红酒（葡萄酒）对改善血管功能有帮助，但超量肯定有害，大量红葡萄酒能促使血压上升。 5、“急性子” 　　人在情绪改变时，体内会产生一些特殊物质使血管痉挛，血压升高。 6、长期精神紧张或受不良刺激者 　　长期精神紧张的情况很多，主要有两种，一是脑力劳动者，用脑过度造成的紧张；二是因为职业关系需要高度集中注意力，如司机。不良刺激包括：①外在的，直接对感官的刺激，如噪声；②内在的，通常是对情志的刺激，如悲哀、愤怒、忧郁等。 7、老年人 8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 　　即“鼾症”（俗称打呼噜）患者，这是一种常见病，目前发现这些患者中50%以上患高血压。 9、服用避孕药的女性 高血压有哪些常见症状？ 常见有：头昏、头痛、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、烦躁易怒、心慌、胸闷等。血压升高水平与症状严重程度不呈正比。 一天内的血压是波动的吗？ 　　 人的血压是24小时波动的，是正常的生理调节。在正常情况下，清晨醒来后，血压呈现持续上升趋势，血压的最高点，一般在上午9～11点钟达到高峰，随后逐渐下降，到下午3～6（4～8）点钟再次升高；夜间血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，血压的最低点在午夜1～3点钟（凌晨2～3点钟左右最低），觉醒前血压又缓慢上升。睡眠中的血压基本是较低并且平稳，这种波动状态叫“勺形现象”（指在一天24小时中，血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺形状）。 高血压的非药物治疗包括哪些内容？ 包括：提倡健康生活方式、消除不利于身心健康的行为和习惯。具体内容：①主要方法：限制膳食总热量，膳食结构合理。低盐（每人每天摄盐在6克以下），少吃腌制食物，不吃禽畜内脏、猪油等高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以素食为主，肉食为辅，粗细粮搭配；②戒烟限酒：世界卫生组织提出，酒，越少越好；③坚持适量运动：高血压患者最好在医生指导下，选择适当的运动方式和运动量。对老年人而言，最安全、有效的运动是散步，每次走30～45分钟，每周3～5次；太极拳也是很好的运动；④保持良好的心态：尽可能排除一切消极情绪，如抑郁、烦躁、紧张、焦虑等，宁静与豁达是最佳心境。 高血压的药物治疗有哪些内容？ 降压药治疗原则：一是综合治疗。即服药的同时，要坚持非药物治疗。二是个体化原则。高血压患者体质各异，病情各有不同，用药必须因人而异。三是服药量从小剂量开始，根据疗效情况加以调整，直到最小剂量取得最佳疗效而药物不良反应最小。四是联合疗法。即单一药物疗效不佳，增加剂量又会加重药物不良反应，此时可加用另一种（或两种）降压药联合服用，既能提高疗效，又能减少副作用。中、重度和老年高血压患者往往需要联合治疗。选用药物应考虑副作用小、价格较便宜的药物，减轻因长期用药带来的经济负担。如果出现心、脑、肾并发症时，更应采取联合用药，以控制血压，延缓并发症的发生。常用降压药物：“中国高血压防治指南”中推荐5类，即利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 什么是降压药物的最佳服用时间？ 　　经24小时血压动态监测证实，人体血压在上午8～10时，下午4～6时最高，凌晨2～3时最低。降压药物种类较多，现举例简述之。 　　1、缓释剂型药物　硝苯地平（心痛定）是短效药，一日三次，剂型改进后，使其药性缓慢释放，一日一次或两次；控释剂型硝苯地平控释片（拜新同）一日一次即可。缓释片或控释片不能咀嚼或压碎服用。 　　2、长效药　包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。CCB口服吸收良好，不受食物影响，饭前、饭后服用一样。ACEI空腹服用效果较好，ARB与食物同服吸收率下降，速度减慢，通常一起床即刻服用。 　　3、中效降压药　一日二次，