内分泌教学资料 内分泌总论2015.ppt

内分泌疾病分类 1. 内分泌功能亢进 — 激素分泌过多 ① 原发性： 靶腺本身病变所致， 特点： 靶腺激素 ↑ → 垂体促激素 ↓ 如 GD T 3 、 T 4 ↑ →TSH ↓ ② 继发性： 靶腺本身无器质性疾病，激素分泌过多系垂体 促激素或其他（如下丘脑）刺激因子过度刺激所致 ; 特点 : 垂体促激素 ↑ → 靶腺激素 ↑ Cushing 病，垂体甲亢等 按功能分类 内分泌疾病分类 功能亢进原因： （ 1 ）内分泌腺肿瘤如垂体各种肿瘤； （ 2 ）多内分泌腺瘤 1 型、 2A 型、 2B 型； （ 3 ）异位内分泌综合征； （ 4 ）激素代谢异常，如严重肝病血 E 2 ↑ ； （ 5 ）自身免疫： Graves 病 （ 6 ）基因的异常 （ 7 ）医源性内分泌紊乱，如大量糖皮质激素应用 时出现的库欣综合征。 按功能分类 内分泌疾病分类 2. 内分泌功能降低 — 激素分泌 ↓ 或受体病 ① 原发性 ：靶腺本身病变致激素分泌 ↓ ， 特点 ：靶腺激素 ↓ → 垂体促激素 ↑ 如 Addison 病，原发性甲减， ② 继发性 ：垂体促激素或其他生理刺激因子缺乏， 致靶腺激素分泌过少， 特点 ：垂体促激素 ↓ → 靶腺激素 ↓ 如 Sheehan 病所致的甲状腺、肾上腺和性腺功能低下 按功能分类 内分泌疾病分类 功能减低原因： （ 1 ）内分泌腺破坏； （ 2 ）内分泌腺激素合成缺陷 ( 酶、基因）； （ 3 ）激素、激素受体等通路的基因突变； （ 4 ）内分泌腺以外的疾病如肾脏病变导致合成红细胞生 成障碍 。 按功能分类 内分泌疾病分类 3 ． 激素 不敏感综合征 （受体病）： 主要表现 为功能低下，如 2 型 DM ， Laron 氏侏儒等。 特点： 靶腺激素 ↑ ，表现为该靶腺功能 ↓ 。 4. 异位内分泌综合征 非内分泌肿瘤分泌过多激素、类激素或活性肽所致如肺癌 → 异位 ACTH 综合征。 5. 医源性内分泌疾病 长期大量应用激素引起靶腺萎缩均可造成 功能低下。 按功能分类 靶腺激素 垂体促激素 原发性功能亢进 ↑ ↓ 继发性功能亢进 ↑ ↑ 原发性功能降低 ↓ ↑ 继发性功能降低 ↓ ↓ 激素敏感性缺陷 ↑ 功能亢进 功能减退 腺体增大 甲状腺 甲亢 甲减 甲状腺结节 垂体 巨人症 高泌乳素血 症 垂体前叶功 能减退 垂体瘤 肾上腺 HPA 轴 Cushing 综合征 肾上腺皮质 功能减退 意外瘤 RSS 轴 原发性醛固酮增多 症 髓质 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺 甲旁亢 甲旁减 胰腺 胰岛素瘤 糖尿病 内分泌疾病诊断原则 完整的内分泌病诊断应包括三方面 功能定性诊断 病理定位诊断 病因诊断 内分泌代谢病总论 Principles of Endocrinology 广西医科大学内科学教研室 秦映芬 ? 主任医师，医学博士，硕士研究生导师 ? 现任广西医科大学一附院内分泌科副主任 ? 中华医学会内分泌学分会第十届全国委员 ? 中华医学会广西内分泌学分会第六届主任委员 ? 中华医学会广西糖尿病分会第四届副主任委员 ? 中国医师协会广西内分泌代谢医师分会副会长 秦 映 芬 德不近佛者无 以为医。 医生 术不近仙者无 以为医。 别在最能吃苦的年纪选择了安逸 将来的你一定会感激现在拼命的自己 目的和要求 1 掌握常见内分 泌疾病的诊疗 原则和方法。 2 熟悉激素的