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篇一:《工伤证明样本》
证 明
市劳动和社会保障局
本人 ***,性别*,民族*,身份证号码**********,家庭住址****************,于****年**月聘入*****有限公司,从事********工作,与伤者***是*****关系。
于****年**月**日**时**分许,本人在**集团**********发现伤者****在*****作业时被******(受伤过程尽可能详细些)。
特此证明!
证明人(签字并按手印) ****年*月*日
市劳动和社会保障局
本人 **,性别男,民族汉,身份证号码*************************X,家庭住址四川省自贡市自流井区舒坪镇白阳村,于2004年03月聘入******有限公司,从事叉车维修工作,与伤者***是同事关系。
于2008年07月26日13时40分许,本人在****公司叉车修理房和伤者***在维修叉车,此叉车因升降油缸固定螺丝及抱箍断裂,需拆卸门架,在拆卸过程中***松了一个固定螺丝,因本来能支撑的主油管液压系统泄漏导致门架整体下掉,***来不及躲避,左手手撑被下滑门架砸中。
特此证明!
证明人
2008年07月27日
市劳动和社会保障局
本人***,性别男,民族汉,身份证号码***********************,家庭住址***************************,于2004年03月聘入*****有限公司,从事设备管理工作,与伤者*****是同事关系。
于2008年07月26日13时40分许,本人经过叉车修理房见叉车维修工****和****在维修叉车,此叉车因升降油缸固定螺丝及抱箍断裂,需拆卸门架,在拆卸过程中*****松了一个固定螺丝,因本来能支撑的主油管液压系统泄漏导致门架整体下掉,******来不及躲避,左手手掌被下滑门架砸中。 特此证明!
证明人
2008年07月27日
篇二:《工伤证明样本》
工伤证明样本劳动部门写
关于xx-x工伤的决定
xx-x在xx-x处工作,于2010年x月x日,发生XXX,经调查和研究,xx-x为工伤,享受工伤待遇。
事故证明经过 9月23日上午,煤矿因急需稻壳(孔)在早八点左右,骑摩托车到长山商店买丝线100条,送到煤矿并安排我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁)到长山制米厂装稻壳。因煤矿急用,我们四人就没有午休,就让(孔)在小吃部订了吃的,在中午十二点多钟我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁、孔祥福)。5人上小吃部吃饭在吃到十分钟时候煤矿三个工人(那、孙、范)因中午没有带饭也来小吃部吃饭他们自己买吃的一起吃了。当时我们都有活没有喝多少酒,(孔大约喝了二两白酒、半瓶啤酒)。在一点左右煤矿打电话(孔)接了电话说煤矿还有事,就安排我们四人尽快干完不要误事。就与其他几人分别骑摩托车回煤矿了,可是回矿途中路过西大桥时出事了。连人带车都掉到桥下了。我们在加工厂听到消息赶到现场人已经在桥下躺着,周围有事故证明经过
张三是中国XXXXX公司操作工,XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中,不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为左小腿50% XX度烧伤。
上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。
2
1工伤事故处理
办理程序
1、工伤事故的报告
(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。
(2)事故快报,可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。
(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。
(4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。
(5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。
2、工伤确认
(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)
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