子宫肿瘤PPT参考课件.ppt

三、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy 次全子宫切除术subtotal hysterectomy 全子宫切除术hysterectomy 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 治 疗 * 小结 子宫肌瘤的发病率 病因 病理改变和分型 子宫肌瘤的临床表现 子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断 子宫肌瘤的治疗原则 * 复习思考题 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ 子宫肌瘤的变性有哪些? 子宫肌瘤的临床表现有哪些？ * 第三节 子宫肉瘤 uterine sarcoma * 教学目标 了解： 子宫肉瘤的组织发生、病理和治疗原则。 理解： 子宫肉瘤的临床表现和临床分期和诊断。 * 概述： 来源： 子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质———原发性 继发于子宫平滑肌瘤——继发性 发病情况：罕见，占子宫恶性肿瘤的2％～4％ 特性：恶性程度高 好发年龄 ：多见于40～60岁妇女 * 组织发生及病理  子宫平滑肌肉瘤(myosarcoma) 原发性：子宫肌壁或血管壁的平滑肌组织。 继发性：平滑肌瘤恶变。 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma) 来源：子宫内膜间质细胞 低度恶性 高度恶性：核分裂相多(1 0／10 HP)。 恶性中胚叶混合瘤(malignant mesoderreal mixed tumor) 癌肉瘤 * 转移途径 血行播散 直接蔓延 淋巴转移 * 临床表现 症状 阴道不规则流血 腹痛 腹部包块 压迫症状 恶病质 * 体征 子宫增大，外形不规则 宫颈口肿块 子宫固定：晚期累及盆侧壁 临床表现 * 诊断 病史： 绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物 迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤 体征： 辅助检查 超声检查 诊断性刮宫 确诊：病理学检查 * 临床分期 I期：肿瘤局限于宫体 II期：肿瘤浸润至宫颈 III期：肿瘤超出子宫范围，仍局限于盆腔 IV期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移 * 治疗 治疗原则：手术为主,化疗或放疗为辅 手术范围： I期：全子宫及双附件切除术 II期：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术 * 小结 本节主要讲解了子宫肉瘤的发病情况、病理改变和分型， 子宫肉瘤的表现、转移途径、临床分期和诊断及治疗手段。 * 复习思考题 子宫肉瘤有哪些类型？ 子宫肉瘤的临床表现有哪些？ * 第三十一章 子宫肿瘤 * 第一节 子宫肌瘤 Myoma of uterus * 了解： 发病率、病因； 理解： 治疗方法; 掌握： 分类、临床表现、变性、鉴别诊断 教学目标 * 概念： 由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤 发病率： 育龄女性： 1/4-1/3。 概 述 * 发生于育龄妇女； 绝经后停止生长或萎缩； 肌瘤中雌激素受体高于子宫体； 妊娠可加快其生长。 孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。 病 因 * 1、大体： 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构 假包膜pseudocapsule 瘤蒂pedicle 病 理 * 2、镜检： 平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。 病 理 * 玻璃样变 hyaline degeneration ： 旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration ： 玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。 肌瘤变性 * 红色变 Red degeneration ： 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少。 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 钙化: 肌瘤变性 * 肌壁间肌瘤 Intramural uterine myoma 浆膜下肌瘤 Subserous uterine myoma 粘膜下肌瘤 S