常规凝血检验项目的临床意义.pdf

实用标准文案 常规凝血检验项目临床意义 一、血浆鱼精蛋白副凝试验 正常范围： 阴性。 检查介绍： 血浆鱼精蛋白副凝试验又称 3P 试验，是检测纤维蛋白降解产物的一个较为古老的试验。 临床意义： 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性见于：弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、 血液高凝状态等。应排除假阳性。 血浆鱼精蛋白副凝试验阴性见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。 二、血块收缩试验（ CRT ） 正常范围： a) 血浆法：大于 40 ％； b) 定量法： 48 ％～ 64 ％； c) 定性法： 30 ～60min 开始收缩， 24h 完全收缩。 检查介绍： 血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、功能有关。 临床意义： 结果降低：小于 40 ％，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少 症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异 常球蛋白血症等。 特别说明： DIC 及纤维蛋白溶解而致纤维蛋白原严重减少时亦可不形成血块。 三、凝血酶原时间（ PT ） 正常范围： 11 ～ 13 秒。 检查介绍： 凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是 否正常。 临床意义： 凝血酶原时间延长见于： a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ） 、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。 b) 获得性凝血因子缺乏：如继发性 / 原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等； c) 使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子 VII 、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原 时间延长。 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 四、凝血酶时间（ TT ） 精彩文档 实用标准文案 正常范围： 16 ～ 18s ；超过正常对照 3s 以上为异常。 检查介绍： 凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。 临床意义： 凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及 系统 性红斑狼疮 时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。 凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。 五、复钙交叉试验（ CRT ） 正常范围： 若延长的复钙时间可以被 1 ／10 体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝 血因子缺陷；若延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝 物质。 检查介绍： 钙交叉试验可以区别出血是由于凝血因子缺乏还是病理性抗凝物质所引起。该试验操作简便且 实用。 临床意义： 钙交叉试验可用于出血的鉴别诊断。对患者进行初步筛选。 六、 D 二聚体（ DD ） 正常范围： 定性 阴性； 定量 小于 75 μ g ／L 。 检查介绍： 血浆 D 二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多，结果 判断时须加以考证。 临床意义： D 二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排 斥反应、溶栓治疗等。 七、血小板聚集试验（ PAgT ） 正常范围： 1.0 μ mol 。 ADP 最大聚集率为 62.7 ± 16.1 ％，聚集曲线因方法与诱导剂不同而异。 检查介绍： 血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。 临床意义： 血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能。 结果增高见于： 糖尿病 、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高 β脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、人工 瓣膜、口服避孕药、高脂饮食及吸烟等。 结果减少见于：血小板无力症、巨大血小板综合征、储存池病、 May-Heegglin 异常、低（无）纤维蛋白 原血症、 肝硬化 、尿毒症、