妇科术后补液.ppt

. . 妇科术后补液 体液排出体外的四种途径 1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL。 2、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收 只有100mL左右从粪排出。 3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。 4、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL 显性 隐性 维持性体液治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包括隐性失水和显性失水两部分 隐性失水 显性失水 机体能量消耗的25％用于隐性失水的散失，每1kcal能量消耗可引起0.5ml水分丢失 每100kcal能量的消耗约可引起65ml水份丢失 机体每日能量消耗的估计方法 ①以体重为单位计算方式：0～10kg为100kcal/kg/d；11~20kg为50kcal/kg/d；20kg以上为20kcal/kg/d ②以体表面积单位计算1800~2000kcal/m2/d 体重为60kg的病人每日能量消耗大致为：（10×100）+（10×50）+（40×20）=2300(kcal/d)。 该病人的隐性失水量为2300×0.5=1150(ml/d） 该病人每日显性失水为：0.65×2300=1495(ml) 此外，机体每消耗1kcal的能量，还可经生化反应产生0.15ml内生水，即0.15×2300=345(ml)。 故每日维持性液体需要量总量为：1150+1495-345=2300(ml)，即相当于1ml/kcal/d 补偿性液体治疗 是指对由于疾病、麻醉、手术、出血等原因导致的液体丢失进行补充 ①术前液体损失量(即禁食禁饮)；体重为1～10kg按4ml/kg/h，11～20kg按2ml/kg/h，21kg以上按1ml/kg/h。 体重60kg的病人其禁食禁饮损失量估计为：10×4+10×2+40×1=100(ml/h)。还应包括呕吐、腹泻、高热、异常引流量 ②麻醉和手术丢失量：小手术丢失量为4ml/kg/h，中等手术为6ml/kg/h，大手术为8ml/kg/h ③额外丢失量，主要为手术中出血量。 围手术期液体量的估算 根据上面的叙述，体重为60kg的病人，经术前8小时禁食禁饮，接受3小时中等大小的手术，其输液量大致计算如下： (2300×8/24)+ (100×8) +(6×60×3) + 出血量=2647+出血量 其实以上公式中还应加上术中的尿量。 .