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精品文档 ~CH1~ 1．最早儿科医生：扁鹊 2． 《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著,被称为幼科之宗* (1)首倡小儿体属“纯阳”的观点 (2)对小儿脉法、囟门诊法以及惊、痫、疳、痢、火丹等疾病的证治加以阐诉 3．北宋,钱乙,着 《小儿药证直诀》* 学术思想： (1)小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” (2)四诊中尤重望诊,创立了“面上证”、“目内证”的诊断方法* (3)首创儿科五脏辩证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领 (4)治疗上区分五脏寒热虚实证候,制定治则治法 (5)创立新方、化裁古方作为五脏补泻方剂(如导赤散、泻白散、地黄丸、白术散、异功散) 4．北宋. 《小儿卫生总微论方》提出了烧灼法断脐的预防方法* 5．明.万全,字密斋,着《育婴家秘》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》《片玉痘疹》 学术思想: (1)育婴四法：预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾 (2)小儿“五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚”、“心常有余而肺常不足”的观点 (3)治疗上“首重保护胃气”,强调“人以脾胃为本,所当调理,小儿脾常不足,尤不可不调理 也”, 对小儿保育和疾病防治有重要意义 6．清.陈号正,号飞霞,着《幼幼集成》,详析指纹之义：浮沉分表里,红紫辩寒热,淡滞定虚实 7．清.吴鞠通,提出小儿 (1)稚阳未充,稚阴未长的体质特点 (2)易于感触,易于传变的病理特点 (3)其用药也,稍呆则滞，稍重则 的临床注意要点 8．小儿指纹的辩证(选) ~CH2~ 1．小儿生理特点:* (1)脏腑娇嫩,形气未充(肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚) (稚阳未充,稚阴未长：阳指脏腑的各种生理功能,阴指机体的津.血.津液及脏腑.筋骨.脑髓. 血脉.肌 肤等有形之质) (2)生机蓬勃,发育迅速 (纯阳：纯指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散,阳指小儿的生命活力) 2．小儿体质特点： (1)胖人多湿：肥胖小儿易患湿疹.腹泻.喘息 (2)燥热体质易患乳蛾.口疮.口糜 (3)阳盛体质新生儿易患红臀.痱子.不易患水肿 (4)阴盛体质易患水肿,不易患红臀.痱子. 3．小儿病理特点* (1)发病容易,传变迅速 (五脏病理特点：肺娇易病,脾弱易 ,心热易惊,肝盛易搐,肾虚易损) 心常有余：指小儿初生,知觉未开,见闻易动,具有心神怯弱,易喜易怒易惊.变态无常等特点肝常有 余：指小儿初生,如木方萌,乃少阳生长之气,以渐而壮,故有余也 (2)脏器清灵,易趋康复 4．小儿病因特点：外感因素,乳食因素,先天因素,情治因素,意外因素,其他因素 ~CH3~ 1．年龄分期:* 精品文档 精品文档 胎儿期(怀胎十月)→新生儿期(0-28天)→婴儿期(29-365天)(发育最快)→幼儿期(1-3岁)→ 学龄前期(3-7岁)→学龄期：自入小学始(6-7岁)至春春期前(女12岁,男13岁)→青春期 (女:11~12岁到17~18岁,男13~14岁到18~20岁) ＊围生期n：胎龄满28周到出生后7天止 (小儿死亡率最高) 2．生长发育规律 (1)生长发育具有连续性与阶段性 (2)各系统器官发育不平衡性 (3)生长发育有一定顺序性：由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,从低级到高级 (4)生长发育的个体差异性 3．体格生长公式* (1)体重： ① ≦6个月：体重(kg)=3+0.7*月龄 ② 7~12个月：体重(kg)=7+0.5*(月龄-6) ③ 1岁以上：体重(kg)=8+2*月龄 (2)身高(cm)=70+7*年龄 (3)囟门：前囟应在小儿出生后12~18个月闭合,后囟部分出生时就已闭合,未闭合者正常应 在出生后2~4个月闭合, (4)胸围：新生儿约32cm,一岁时约44cm,接近头围 (5)牙齿：生后4~10个月乳牙开始萌出,6岁左右开始萌出第1颗恒牙 (6)呼吸,脉搏次数：年龄越小越快 (7)血压：收缩压(mmHg)=80+2*年龄；舒张压(mmHg)=收缩压*2/3 4.母乳喂养的优点 (1)母乳含有适合婴儿生长发育的各种营养素 (2)母乳含丰富抗 (3)母乳温度及泌乳速度适宜,新鲜无细菌污染 (4)密切母亲和子女的感情 (5)产后哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复 ～CH4～ 1.诊法-强调望诊,面部望诊 五色 囟门 指纹