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精品文档 慢病自我管理小组实施方案 一、总体要求 1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会， 组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小 组工作开展的情况。 2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式 等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。 3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料 等收集、整理工作。健康之家悬挂横幅(xx社区卫生服务中心慢性病 患者自我管理小组培训室)，组员佩带胸卡(xx社区卫生服务中心慢 性病自我管理小组 XXXX)。 4、每期活动情况要及时总结，及时上报。 二、工作内容 ： 慢性病自我管理小组以组员互助的方式，进行相互帮助、交流， 以及疾病自我管理等，达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识 和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。 三、工作目标： 1.让慢病患者互相面对面进行交流和学习，说出每个人自己在对 抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我管理，提高对慢病得认 识和健康生活方式，减少或延缓慢病并发症的发生。 2.加强健康教育和健康促进，定期开展慢病自我管理专题知识讲 座及大众宣传，带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和 精品文档 精品文档 健康促进，普及慢病防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康 意识。 四、基本要求： 1、每小组活动人数为8-10 名患者，年龄35—70 岁； 2、在参加者中确定组长和副组长各1 名，各由一名经过培训的社 区医生和一名健康指导员承担(健康指导员主要由退休的教师、医生、 干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任)；组织患者相互交流 和学习疾病自我管理的技巧与技能； 3、选择基本固定的活动场所，面积约20—50 平方米； 4、活动场基本的配置(黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿 真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等)； 5、有针对性地拟定活动内容、形式； 6、活动有计划、有记录、有图片、有总结； 7、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价 四、实施步骤： 1、社区动员 由社区居委会健康指导员负责组织。(1)在社区居委会张贴海报、 发放慢性病宣传单或邀请信，营造居民对慢性病的关注氛围(2)通过 门诊就诊时口头宣传、动员；(3)接受培训报名，确定培训人员、地 点、时间。 2、健康教育和技能培训 (1)课程安排：每一期为6 节课，每周1 课，每节课约1 小时半左 精品文档 精品文档 右，每期约8-10 人，连续6 周完成。授课内容可参考《健康自我活 动指南》、《慢性病自我管理组长手册》等。 (2)授课过程：采取小组座谈交流形式、强调共同参与和讨论、小 组长示范、互相支持等成人教育方法的授课方法及过程。 五、实施过程 1、制定小组活动计划和个人健康计划 2、提供针对性地培训、指导和服务 3、负责小组活动信息资料的收集、总结和评估。 精品文档 精品文档 六、附表 附件1：参加社区“慢性病自我管理小组”的邀请信 亲爱的居民朋友： 为帮助居民朋友提高慢性病自我管理的技能和信心，更有效地控制慢性疾病，我中心将开展一项新型的健 康教育项目—慢性病患者自我管理。近期将成立“慢性病自我管理小组”。该小组是通过医务专家指导8-10 人的活动，共同学习如何进行慢性病的自我管理，通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。 l 参加该自我管理小组有什么好处？ 它可以帮助您树立管理高血压病等慢性病的信心；教会您如何进行合理营养、戒烟限酒、积极锻炼、控制 体重、合理用药、精神放松、与人交流、血压自我监测；降低您看病和住院的次数。同时参加该小组有机 会碰到许多病友，扩大您的交际圈，能同其他病友互相交流、互相帮助！医生将对你们小组进行集体随访、 指导。 l 怎样加入该自我管理小组？ 如果您是经医生确诊的高血压或糖尿病病人，无论您是否同时患有其他疾病，年龄在35-75岁之间都可以 参加。只要您每星期有一次1小时的空余时间参加培训，愿意接受医生的健康管理和干预服务，且能坚持 1个半月，相信一定会对你的健康状况改善取得积极效果。参加小组活动免费。 如您有意，请于20 年 月 日前到 居委会报名参加。 联系人：