第四节人群营养状况评价及干预策略.ppt

《中国居民营养与健康状况调查》 城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物偏低； 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 ； 一些营养缺乏病依然存在； 高血压患病率有较大幅度升高； 糖尿病患病增加 ； 血脂异常值得关注 ； 膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切 。 5、食物频率法 食物频率法是估计被调查者在指定的一段时期内吃 某些食物的频率的一种方法。这种方法以问卷形式 进行膳食调查，以调查个体经常性的食物摄入种 类，根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物 的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。 1 一日营养计算表（评价各种营养素摄入量） 2 三餐能量分配（评价膳食制度） 3 热能来源分配（评价膳食结构） 4 蛋白质来源比 腰围 ( Waist Circuit，WC ) 腹部脂肪蓄积：WC ≥ 85cm 男 WC ≥ 80cm 女 WHO建议： 男性 WC 94cm 女性 WC 80cm 作为肥胖的判定标准 腰臀比（ Waist to Hip Ratio ， WHR) 中心性肥胖： WHR 0.9 男 WHR 0.8 女 6.骨骼：鸡胸、串珠肋、方颅、O形腿、X形腿，反映缺乏维生素D。 7.神经系统：运动机能减弱，末梢感觉减弱或消失，膝腱反射减弱或消失，腓肠肌压痛等，反映缺乏维生素B1。 8.其它：甲状腺肿大，在缺碘或碘摄入过多时均可引起。核黄素缺乏可导致阴囊炎、阴唇炎的发生。下肢浮肿多半是缺乏蛋白质或维生素B1。指甲形成反甲表示铁不足。 （三）营养缺乏病的临床检查 1.蛋白质营养状况检查：常用的指标有血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、白/球值等。 2.脂肪营养状况检查：常用的指标有血脂、血清甘油三酯、血清胆固醇、α脂蛋白、β脂蛋白等。 3.铁营养状况检查：常用的指标有血清铁、血液血细胞比容、红细胞游离原卟啉、血清运铁蛋白饱和度、全血血红蛋白浓度等。 （四）实验室检查 4.钙、磷、维生素D营养状况检查：常用的指标有血清钙、血清无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3等。 5.维生素A营养状况检查：常用的指标有血清视黄醇和血清胡萝卜素。 6.维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：常采用尿负荷实验检测水溶性维生素的营养状况。 （四）实验室检查 三、人群营养干预策略 营养干预是改善人们营养状况的重要的措施与行动。 在进行营养干预前，要了解并调查干预区域内主要 的营养问题，分析产生的营养问题或疾病的原因， 明确其主要的营养问题与疾病。 在营养干预前，要确立目标、目的、时间与干预的 人群，并根据当地的实际情况，有效地利用当地的 资源，合理地采取有效的干预方法，选择营养干预 的途径，建立营养干预计划，实施有效的干预，以 达到预期的效果。 三、人群营养干预策略 （一）心血管疾病的营养防治原则 1.控制总能量摄入，保持理想体重 2.限制脂肪和胆固醇摄入 3.适量摄入蛋白质，少吃甜食 4.保证充足的膳食纤维摄入 5.供给充足的维生素和无机盐 6.饮食清淡，少盐和限酒 7.适当多吃保护性食品 三、人群营养干预策略 （二）糖尿病的营养防治原则 1.控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则 2.供给适量的碳水化合物 3.供给充足的膳食纤维 4.供给充足的蛋白质 5.控制脂肪摄入量 6.多食蔬菜，供给充足的维生素和无机盐 7.糖尿病患者不宜饮酒 8.糖尿病患者应合理安排每日三餐 三、人群营养干预策略 （三）肥胖的营养防治原则 1.控制总能量 2.限制脂肪摄入量 3.碳水化合物的供给要适量 4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜 6.应注意烹调方法 多采用蒸、煮、炖、拌、氽、卤等方法，避免油煎、油炸和爆炒等方法 7.养成良好的饮食习惯 一日三餐要定时定量 三、人群营养干预策略 （四）骨质疏松症的营养防治原则 1.提高峰值骨量从儿童期开始注意补充足够的钙量 2.适度身体活动 3.避免不良习惯 4.钙的补充 5.补充维生素D 6.吃大豆或其制品，补充大豆异黄酮摄入 7.使用治疗骨质疏松症的药物 三、人群营养干预策略 （五）癌症的营养防治原则 1.食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食 2.维持适宜体重 3.坚持身体活动 4.鼓励全年多吃蔬菜和水果 5.选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食 6.不要饮酒，尤其反对过度饮酒 7.肉类食品 * * 第四节 人群营养状况评价及干预策略 营养调查（nutritional survey）