pnf技术技术课件.doc

学习目标 掌握PNF的基本概念、基本原理、基础手法、特殊手 法与操作技术 ? ? 掌握肩带、上肢、骨盆及下肢的基本运动模式及操作 方法 掌握PNF技术临床应用的适应证和禁忌证 ? 根据患者的病情，正确选择技术手法。 ? 要求 学习方法要求理论联系实际 ? 操作手法要严格执行康复治疗技术操作规范 ? 临床应用时要严格掌握适应证和禁忌证 ? ? 按照质量控制标准，认真做好治疗记录 主要内容 一、概述 二、治疗技术 三、基本运动模式与手法操作 四、临床应用 一、概述 定义 利用牵张、关节挤压和牵引及施加 阻力肌肉反应，以增强相关肌肉的收缩 能力的技术，同时通过调整感觉神经的 兴奋性，以改变肌肉的张力，缓解肌痉 挛，使之以正常的运动方式进行活动的 一种康复训练方法。 特点 ? 在组合性活动模式中加强对本体感觉的刺 激：强调多关节、多轴位的螺旋对角线运 动模式，采用 PNF基础促进手法，通过不 同治疗技术的应用，以达到最佳本体感觉 刺激效果，可通过被动、助力或主动活动 完成 。 操作要领 ? 选取动作最容易完成的体位 ? 用手加压和诱导动作 ? 口令要简短正确和有节律性 ? 正确选用牵伸和挤压刺激 强化要有规律 ? ? 加阻要适当， ? 每一组合要多反复训练 适应证 ? 中枢神经损伤 ? 周围神经损伤 ? 骨科损伤性疾病 ? 运动创伤 ? 关节炎所致的概念障碍 禁忌证 ? 各种原因引起的关节不稳定 ? 骨折未完全愈合 ? 关节急性炎症或外伤所致的肿胀 骨关节结核 ? ? 肿瘤 ? 婴幼儿 ? 意识障碍及听力障碍者 设备和器具 ? 无需特殊设备 ? 最好有可升降的PT床或多体位治疗床 基础理论 ? 连续性诱导：在主缩肌强烈的 兴奋之后可以引起拮抗肌的兴 奋， 使之产生收缩。PNF技术 中的逆转技术就是利用了这一 特性 基础理论 后续效应：刺激的效应在刺激停 止后仍然继续存在。如果增加刺 激强度和时间，后续效应也增加. 在维持静力性收缩之后肌肉力量 的增加就是后续效应的结果。 基础理论 总和：包括时间总和和空间总和 时间总和：在短时间内的一连串的阈下 刺激的总和可以引起兴奋。 空间总和：同时在身体的不同部位给予 的阈下刺激，这些刺激可以相互加强， 引起神经肌肉的兴奋。 时间和空间的总和可以获得较大的躯体 活动 基础理论 扩散：当刺激的强度和数量增 加时，人体产生反应的强度和 传播速度也随之增加。 这种反应可以是兴奋性的也可 以是抑制性的 基础理论 交互神经支配：主动肌兴奋时， 拮钪肌的活动会受到抑制。 PNF技术中的放松技术正是利用 了此原理。 二、治疗技术㈠ 基础技术 ? 触觉刺激 体位和身体力学 ? 牵拉 牵引和挤压 ? 言语刺激 扩散和强化 视觉刺激 模式 ? ? 最适阻力 顺序 PNF的基本程序（原则） 外部感觉的刺激 触觉 ? ? 听觉-言语（指令） ? 视觉 本体感觉的刺激 ? 阻力 ? 挤压 ? 牵引 牵伸 ? 扩散和强化 模式 顺序 体位和身体力学 PNF模式 肩胛和骨盆模式 肩胛的活动和稳定影响头颈、胸和上肢的功能 ，骨盆则影响腰和下肢的功能。 ? 弧线运动，肌肉从最长到最短，对角方向是： ? 向前上抬：1点 向后下压：7点 向后上抬：11点 向前下压：5点 PNF模式 上下肢模式 PNF模式 上肢模式 屈曲 屈曲 内收 外展 外旋 外旋 旋后 旋后 桡屈 桡伸 屈指 伸指 肩屈曲、外旋 ，腕旋后 肩轴 后伸 内收 内旋 旋前 尺屈 屈指 肩后伸、内旋 ，腕旋前 后伸 外展 内旋 旋前 尺伸 伸指 触觉刺激—手接触 ? 方法：治疗师通过抓握刺 激，引导运动方向、对无 力肌群提供帮助、为需强 化肌群施加合适阻力 常用方式：手呈“蚓状肌 ? 抓握” 置于运动方向的对 侧，并在接触点上根据需 要施加恰当的阻力，以引 导正确的运动方向 ? 作用：刺激皮肤和其他压 力感受器，帮助保持接触 和引导运动方向 牵 拉 概 念：为在恰当的时间引发促进性反射活动的技术 ? 方 法：可在运动模式的起始位置进行以使靶肌群处于所 ? 需模式的最长位置，也可在整个可动关节活动范围内以阻 力提供张力而产生持续牵张；可在运动初始重复，或在运 动过程中添加以更改方向 作用：启动骨骼肌，提高力弱肌群的应答速度和增强肌力 ，对拮抗肌产生抑制 ? 注意事项：应注意保持牵张刺激处于适当的幅度和力量； 靶肌群在静息时也应保持张力，不要松弛；新近的骨折、 手术后近期、疼痛等状况不可采用 ? 牵拉 ? 牵拉=延长=刺激： 促进延长的肌肉、同时促进协同肌 ? 延长状态： 起始端延长、激发必需的牵拉反射 ? 牵拉反射： 是一个技术，而不是一个基本步骤；需 要快速的轻叩作为辅助刺激；在活动的起 始点；或整个活动度 言语和视觉提示 方法：是PNF技术的特点之一，目的为