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HA-MRSA肺炎的治疗进展
解放军总医院呼吸科 佘丹阳
dysheh@
HAP致病原构成—USA
( NNIS资料,n=64056)
Pathogen %
Staphylococcus aureus 16.8
Pseudomonas aeruginosa 16.1
Enterobacter species 10.7
Klebsiella pneumoniae 6.5
Escherichia coli 4.4
Candida albicans 4.0
Coagulase-negative staphylococci 2.5
Enterococcus species 1.9
Fridkin SK, Gaynes RP. Clin Chest Med ,1999;20:303–316.
NNIS数据:ICU细菌耐药发展趋势
Available at /ncidod/dhqp/pdf/nnis/2004NNISreport.pdf.
HAP致病原构成—EUROPE
( SENTRY资料,n=2052)
Pathogen %
Staphylococcus aureus 21.5
Pseudomonas aeruginosa 20.9
Escherichia coli 7.2
Streptococcus pneumoniae 5.8
Enterobacter cloacae 5.5
Haemophilus influenzae 4.7
Klebsiella pneumoniae 4.4
Serratia marcescens 3.1
Fluit AC,et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis ,2001,20:188 –191.
VAP : EU-
病原学 VAP/CAP*研究结果
肺炎链球菌
4%
其他
2%
流感/卡他
6%
铜绿假单胞菌
17%
其他肠杆菌
13%
鲍曼不动杆菌
15%
肺炎克雷伯菌
9%
MSSA 大肠杆菌 13%
10%
MRSA
11%
ESICM认可的数据
MRSA在欧洲的蔓延
Rates of hospital Staphylococcus aureus isolates that are methicillin-resistant, based on samples from inpatient, outpatient, and ICU patients.
Adapted from European Antimicrobial Resistance Surveillance System [EARSS] interactive database results (2)
亚洲各国的 致病原构成情况
HAP
Rank Korea China Taiwan Thailand Malaysia India Pakistan
1
P. aerug
(23 %)
P. aeru
(18 %)
P. aeru
(21 %)
A.
baum
(28 %)
A. baum
(23 %)
A.
baum
(38 %)
A.
baum
(58 %)
2
MRSA
(23 %)
MRSA
(16 %)
A.
baum
(20 %)
P. aeru
(18 %)
P. aeru
(17.6 %)
K. pn
(23 %)
MRSA
(18 %)
3
K. pn
(11 %)
A.
baum
(16 %)
MRSA
(16 %)
K. pn
(7.7 %)
MRSA
(11.8 %)
P. aeru
(20 %)
P. aeru
(18 %)
4
A.
baum
(9 %)
K. pn
(14 %)
K. pn
(9 %)
MRSA
(7.6 %)
S. malto
(11.8 %)
MRSA
(5 %)
5
E.
cloa
(8 %)
E. cloa
(8 %)
E. coli
(3.6 %)
E. coli
(2.8 %)
K. pn
(5.8 %)
Asian HAP Working Group. Am J Infect Control 2008;36:S83-92.
06年CHINET各医院MR菌株发生率
医院
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
MR株数/总株数 (%) MR株数/总株数 (%)
华山医院 391/463 84.4 221/252 87.7
瑞金医院 337/490 68.8 431/564 76.4
协和医院 410/662 61.9 195/252 77.4
同济医院 269/460 58.5 394/549 71.8
浙医一附院 141/261 54.0 510/623 81.9
广州一附院 51/81 63.0 152/193 78.8
重医一附院 36/57
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