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* 手部筋膜切断术 手术资料:手部筋膜切断术 手部筋膜切断术 科室:骨科 部位:手 手术资料:手部筋膜切断术 麻醉: 臂丛神经阻滞麻醉,或局麻加强化。 手术资料:手部筋膜切断术 概述: 屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹响指。其临床表现主 手术资料:手部筋膜切断术 概述: 要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 本病多见于妇女及手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),亦可见于婴儿及老年人,好发于拇指、中指和环指,起病缓慢。本病经非手术疗法,多能获良好疗效。个别病例需手术治疗才奏效。 手术资料:手部筋膜切断术 适应证: 1.发展迅速之掌腱膜挛缩症且手部有挛缩畸形者。 手术资料:手部筋膜切断术 手术禁忌: 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身有潜在感染病源者。 手术资料:手部筋膜切断术 术前准备: 根据手掌部纵行切口的长度,设计一个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢痕的长轴为”Z”中轴,与中轴成60。角设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开后,”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或纵纹上。 手术资料:手部筋膜切断术 手术步骤: 以挛缩线做纵轴,设计多外“Z”字切口。切开皮肤、皮下组织,从掌腱膜浅层掀起皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切除病变的掌腱膜,小心勿损伤指神经及指血管。随着掌腱膜的剥离和切除,环、小指逐渐伸直。伴随患指的伸直,皮瓣也自行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 1.手术前充分准备,清洁局部皮肤,掌握适应症; 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 2.可采用局麻,掌腱膜全部切除术可采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉; 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 3.术中采用止血带以保持术野清晰; 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 4.止血彻底,防止术后机化粘连; 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 5.掌指关节曲侧避免纵行切口,以免术后直线粘连; 手术资料:手部筋膜切断术 注意事项: 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护,防止手指再次屈曲畸形。 手术资料:手部筋膜切断术 术后处理: 术后保持伤口清洁。如无特殊情况,于术后7~10日拆线。 手术资料:手部筋膜切断术 并发症: (1)皮瓣坏死:常见于皮瓣尖部。发生原因:①三角瓣的尖部过窄,引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄,特别是皮瓣的蒂部过薄,会损伤真皮下血管, 引起皮瓣血供障碍。防治措施:①游离皮瓣时,保留一定厚度的皮下组织,以防皮瓣游离过薄,如三角瓣尖部过窄,可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死, *
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