进口食品进口商备案申请表(示范文本).pdfVIP

学 海 无 涯 进口食品进口商备案申请表 （XXXX 版） 初次 □复查换证 □扩项 NO :  申请单位：湖南德胜进出口有限责任公司 产品名称：酒类 地 址：长沙市五一大道166 号 申请日期： 2015 年10 月20 日 湖南出入境检验检疫局印制 学 海 无 涯 一、经营者基本信息 中文 湖南德胜进出口有限责任公司 企业名称 英文 Hunan Desheng Import & Export Corporation Limited 地 址 长沙市五一大道166 号 邮政编码 410000 法人代表 张剑 电 话 联 系 人 王明 电话/手机 传 真 0731 营业执照 430000000045612 其中技术 专职检验 企业总人数 10 2 1 人 员 人 员 二、经营场地情况 1.是否有加工车间? 是 否 地址 面积 面积： 平方米；容量 吨 卫生状况描述 获证情况 2. 是否有仓储有仓库? 是  否 地址 长沙市五一大道166 号 面积 面积：1000 平方米； 容量 500 吨 卫生状况描述 良好 获证情况 3.是否有卫生质量管理文件？ 是 否 自我评价 能按照文件要求管理好流通食品。 三、经营商品信息 学 海 无 涯 1、澳大利亚藤柏斯（TEMPUS ）系列葡萄酒 2 、 主要进出口产 ….. 品品种 四、资料提供 需提交的资料清单： □进口商备案申请表。 □工商营业执照、组织机构代码证书、法定代表人身份证明、对外贸易经营者备案登记表、 食品流通许可证、进出口货物收发人报关注册登记证。 □自理报检的，应当提供自理报检单位备案登记证明书复印件并交验正本。 □企业质量安全管理制度。 □与食品安全相关的组织机构设置、部门职能和岗位职责。 □拟经营的食品种类、存放地点（包括仓库平面图）。 □进口食品的介绍资料（基本资料、加工工艺、产品检测报告、投料报告、产品标准、工 厂图片）。 □2 年内曾从事食品进口、加工和销售的，应当提供相关说明（食品品种、数量）。 □企业质量管理体系自我评价报告。 □其它 五、审核情况 法人代表审核 法人代表（签字） 盖章 年 月 日 主管领导审核 年 月 日