2018版中国慢性鼻窦炎诊疗指南解读.pdf

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗 指南 （2018 ） 2018版 内容更加充实、丰富、详尽，页数长达 19页，而2012版仅仅有3页。内容增加了流行 病学、发病机制、鉴别诊断、并发症及处理原 则、儿童鼻窦炎相关内容、健康教育等部分， 其它部分在 内容方面也做了较大的扩充。 一.名称与分型 1. 名称: 2 . 分型 临床分型 ： 慢性鼻窦炎不伴鼻息肉；慢性鼻窦炎伴鼻息肉 病理分型 ： （1）中性粒细胞浸润为主； （2 ）嗜酸粒细胞浸润为主； （3 ）淋巴细 胞/ 浆细胞浸润为主； （4 ）混合型 二. 流行病学 中国7个不同 区域代表性城市多中心CRS流行 病学调查数据表明，中国人群CRS总体患病 为8%，高于巴西 、韩国和加拿大，略低于 欧洲和美国。 三. 发病机制 四. 诊 断 1.主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。 2.次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。 1.鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜 充血、水肿或有息肉。 2.影像学检查：鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和 （或）鼻窦黏膜 炎性病变。MRI对不同类型CRS的鉴别诊断具有一定意义。 3.实验室检查：目前具有临床可操作性和对预后判断有较明确意义的 是外周血和病理组织中嗜酸粒细胞百分比 五. 病情评估 1 VAS 1. 采 用 视 觉 模 拟 量 表 （ ） 鼻腔和鼻窦解剖学变异的评估 2 2. 2 鼻 腔 鼻 窦 结 局 测 试 感染和变应性因素的评估 SNOT⁃ 20 3. CRS （ ） 相关伴发疾病的评估 4. 嗅觉障碍的评估 5. 病变范围的评估 6. 鼻内镜检查量化评估 7. 鼻窦骨质变化的评估 六. 鉴别诊断 七. 并发症及处理原则 1. 眶周蜂窝织炎 1. 硬膜外脓肿 2. 眶骨膜下脓肿 2. 硬膜下脓肿 3. 眶内蜂窝织炎 3. 化脓性脑膜炎 4. 眶内脓肿 4. 脑脓肿 5. 球后视神经炎 5.海绵窦血栓性静脉炎 等 一. 药物治疗 一、糖皮质激素 （一）鼻用糖皮质激素：作为CRS的一线首选治疗药物，疗程不少于12周。 （二）口服糖皮质激素：仅推荐对CRSwNP患者，可给予短期口服糖皮质 激素治疗。 : 二、大环内酯类药物 主要应用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞 增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的CRSsNP患者 三、抗菌药物: CRS稳定期不推荐抗菌药物治疗，急性发作时可参考 《国