第五章-氟化物与牙健康.pptxVIP

氟化物与牙健康;人体氟的来源及代谢 氟斑牙 氟的防龋机制 氟化物防龋的全身应用 氟化物防龋的局部应用;第一节概述;;;;;;二、人体氟代谢;;人体氟代谢;三、氟的生理作用;四、氟化物防龋机制的假设;（二）氟防龋的作用机制 1. 降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化 （1）釉质在酸缓冲液中的溶解度随着氟浓度的变化不同。 （2）氟可结合游离的羟磷灰石沉积在釉质，促进釉质再矿化。 2、氟对微生物的作用 （1）对致龋菌糖酵解（代谢）的影响 氟的抑酶作用：氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。 （2）抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附。 （3）抑制细菌产酸：氟可通过对胞内、外pH的影响抑制细菌的产酸能力。 ;五、氟的毒性作用;;*氟牙症;;;Dean氟牙症分类系统标准 ------------------------------------------------------------ 分类 （加权） 标 准 ------------------------------------------------------------ 正常 （0） 釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色。 可疑 （0.5） 釉质半透明度有轻度改变，可从少数白纹斑到偶见白 色斑点。临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的 情况。 很轻度(1) 小的似纸一样白色的不透明区不规则地分布在牙齿 上，但不超过唇面的25%。 轻度（2） 牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%。 中度（3） 牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看。 重度（4） 釉质表面严重受累，发育不全明显，以至可能影响牙 齿的整体外形。有几颗缺损或磨损区，棕染广泛。牙 齿常有侵蚀现象。 -----------------------------------------------------------;扩展阅读：地方性氟污染类型的研究进展;饮水型：;燃煤型： 混合型砷-铝-氟中毒;;;;;;;卫生部、贵州省签署共同加强贵州省燃煤污染型氟中毒防治工作合作协议 ;;砖茶型:;;;;阿壩縣孝登寺的茶房和分發酥油茶的情景;;牙膏型:;;;;防治 （1）预防氟牙症的基本原则是不摄入过量的氟， （2）对于已形成的氟斑牙，可用以下方法处理： ①对无实质性缺损的氟牙症，前牙可采用脱色法；后牙不予处理； ②对有实质性缺损的氟牙症，前牙适合用光固化复合树脂修复，重者可用贴面、甲冠修复； ③后牙氟牙症影响咀嚼功能者，可采取充填法或金属全冠修复。;;第二节 氟化物防龋的全身应用;一、饮水氟化;;;;饮水氟浓度、龋均和氟牙症;;二、食盐氟化;优缺点 1. 优点： ①覆盖人群广泛，不受地区条件限制可大规模的生产和供应； ②不需要设备完好的供水系统； ③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费； ④生产和控制方法简单，费用较低； ⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。 2.缺点： ①防龋效果与大众接受程度和范围有关，因此，氟化食盐的推广需要加强对大众的宣传和教育； ②难以精确控制每一个体的耗盐量，特别是对幼儿，存在着摄盐量过少而达不到良好的防龋效果。 ③食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异很大， ④氟化食盐的销售范围难以控制，如果进入高氟或适氟地区会造成危害。 ;三、牛奶氟化;四、氟片;五、氟滴剂;第三节 氟化物的局部应用;一、含氟牙膏;;;二、氟水漱口;三、局部涂氟;;四、含氟涂料;五、含氟凝胶、氟化泡沫;六、其他局部用氟方法;世界范围内使用氟化物的估计人数