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硝酸酯规范化使用 中国专家共识及建议解读
;2020/3/18;3;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;硝酸酯的作用机制: 外源性的NO供体; 抗心肌缺血治疗的原理;Company Logo;2020/3/18;12;ISDN和5-ISMN的药代动力学区别;;2020/3/18;;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;硝酸酯类临床应用中的主要问题
; ;1.搏动性头痛：
与脑血管扩张有关，连续用或减量可减轻；
------颅高压不宜用
2.低血压：
与血管扩张有关，小剂量开始；
坐/卧位用药，偶有昏厥，平卧、下肢抬高；
------血容量不足不宜用
3.心率加快：
血管扩张后反射性心率↑；
减少剂量或加用β阻滞剂可减轻；
------血容量不足，低血压不宜用
;2020/3/18;2020/3/18;①采用间歇疗法：偏心（不对称）法或间歇法给药,即每日应保持6－8小时血中“无”硝酸酯类药物
使用一天一次缓释的长效单硝酸异山梨酯（ISMN）;
在低或无硝酸盐期使用 CCB或β受体阻滞剂 ，特别是夜
间发作时。
②避免大剂量或无间歇使用缓释制剂
③补充巯基供体
④联合用药, 如 ACEI、ARB、β受体阻滞剂或利尿剂等;停药的反跳现象---
停服硝酸酯类药物或间断性给药治疗时，在这段无硝酸酯类药物期间可发生反跳性心绞痛加重，再引起与运动及情绪等无关的心绞痛的出现称为停药的反跳现象。
在停药期间可发生自发性冠状动脉痉挛和急性心肌梗死。;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;2020/3/18;37
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