- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
临床技能考试急性乳腺炎病例分析
快速记忆:初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
试题编号:34(2015年)
病历摘要
女性,30岁。左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天。
患者于3天前感觉左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触痛,范围约核桃大小,未予处理,逐渐增大,疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇,产后1个月,哺乳中。既往体健,无乳腺疾病史。
查体:T 39°C,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHG。发育、营养良好,心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查:左乳房外侧明显红肿,边界不清,范围不清,范围约4cm×4cm,触痛,波动感(-)。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚,约1.5cm×1cm,轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。
实验室检查:血常规:Hb 120g/L, WBC 15.8×109/L,N 0.86。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
急性乳腺炎
4分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)
5分
1、初产妇,哺乳期间急性起病。
1分
2、左乳红肿、疼痛,伴发热等全身中毒症状。
1分
3、查体:左乳红肿、触痛,左腋窝淋巴结肿大。
1分
4、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
2分
三、鉴别诊断
4分
1、其他类型乳房炎症(浆细胞性乳腺炎、乳房结核)
2分
2、炎性乳腺癌
1分
3、乳腺囊性增生症
1分
四、进一步检查
4分
1、乳腺B超。
2分
2、必要时行诊断性穿刺。
2分
五、治疗原则
5分
1、应用抗菌药物抗感染治疗。
2分
2、吸净患侧乳汁,防治淤积。
1分
3、局部散热。
0.5分
4、若脓肿形成:
(1)、脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验。
1分
(2)、停止哺乳,药物退乳(服用溴隐停或乙烯雌酚)。
0.5分
试题编号:32(2015年以前版本)
病历摘要:
女性,30岁。左乳房红肿痛5天,伴畏寒、发热1天。
患者于5天前感觉左乳胀满、疼痛不适,逐渐加重,左乳房内侧红肿、触痛。范围约鸭蛋大小。未予处理。逐渐增大,疼痛加重。昨日下午开始畏寒、发热、食欲减退和全身不适。在此期间曾间断服用“消炎药”,无明显效果。患者为初产妇,产后2个月,哺乳中。既往体健,无乳腺病史。
查体:T 38℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 135/80mmHg。发育营养良好,心肺及腹部检查未见异常。乳腺检查:左乳房内下象限明显红肿,边界不清,范围约 6cm×5cm,触痛,波动感(-)。左乳头轻度凹陷,皮肤未见明显破损,左腋窝可触及淋巴结数枚,最大者约1.5cm×1cm,轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。
实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 15.0×109/L,N 0.80。
要求:(同上) 时间:15分钟
总分22分
一、初步诊断及诊断依据
9分
(一)初步诊断
急性乳腺炎
3分
(二)主要诊断依据
1.产后近期左乳红肿热痛,伴发热等全身中毒症状。
2分
2.局部检查所见:左乳红、肿、热、触痛,伴左腋淋巴结肿大。
2分
3.血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。
2分
二、鉴别诊断
4分
1.其他类型炎症(如浆细胞性乳腺炎、乳腺结核)
2分
2.炎性乳腺癌
1分
3.乳腺囊性增生症
1分
三、进一步检查
4分
1.乳腺B超。
2分
2.必要时行诊断性穿刺。
2分
四、治疗原则
5分
1.抗感染治疗:应用抗菌药物为主。
?分
2.注意吸净患侧乳汁,防治淤积。
?分
3.脓肿形成后:(1)作脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验:(2)停止哺乳,药物退乳(服用溴隐亭或乙烯雌酚)。
?分
试题编号:36(2015年以前版本)
病历摘要:女性,29岁,产后26天,右乳房疼痛伴发热3天。
患者26天前足月剖宫产,产后乳汁少。给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧乳房胀痛。疼痛逐日加重伴发热及乏力。既往无乳房疾病史,无糖尿病史,无药物过敏及手术,外伤史。无肿瘤家族史。
查体:T 39.5℃,P 90次/分,R 22次/分,BP120/70 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。乳腺检查:右乳房外侧红肿,皮温高,压痛明显,右腋窝可触及2枚肿大淋巴结,约2cm×1cm 大小。左乳及左腋窝未见异常。
实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 13.5×109/L,N 0.85,Plt 200×109/L。
您可能关注的文档
最近下载
- 美学原理 马工程-第05章 社会美.pptx VIP
- unit 1 Your College Years 完整版.ppt
- 花朝节的纪念阅读练习及答案.pdf
- 合唱团第一课.ppt
- 《Explore the Materials——From an Atom to a Device(走进材料——从原子到器件)》(北京航空航天大学)中国大学MOOC(慕课)章节测验试题(答案).pdf
- 投标密封条格式大全.docx
- 传染病疫情信息登记报告记录表.docx VIP
- 《中国特色社会主义理论体系概论》教学课件 第九章第二节.ppt VIP
- 合唱团第一课.ppt
- (部编版)语文四年级上册“小古文”阅读理解训练72篇.doc
文档评论(0)