（完整版）心电图基础知识.ppt

心房颤动 心电图特点：1、P波消失，代之以形态、波幅、间隔绝对不规则的f波。2、f波连续发生，频率多在350～600次/分。3、f波以Ⅱ、Ⅲ、avF和V1导联最清晰。4、V1导联f波＞1mv为粗颤型；f波＜1mv为细颤型。5、QRS波群多与窦性相同，频率＞100次/分称为快速型心房纤颤；频率＜100次/分为缓慢型心房纤颤。6、R-R间距绝对不规则。 演示课件 演示课件 治疗焦点： 去除诱因； 控制心室率： 毛花甙丙（西地兰）、胺碘酮常用，前者在急性心梗24小时内禁用，可以应用?受体阻滞剂，以索他洛尔和艾司洛尔常用 转复心律； 明确开始抗凝时间； 演示课件 室性期前收缩（室性早博） 心电图特点： 1、提前出现QRS-T波群，其前面没有提前发生的P波。 2、提前的QRS-T形状错综，其QRS时间多在0.12秒以上(根据其QRS-T波形态的改变，大致可以估计期前收缩的起源部位)。 3、期前收缩后往往有一个完全代偿间歇。 4、间位性室性期前收缩是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 心室扑动 心电图特点： 1、基线消失，QRS-T互相融合无法区分。 2、表现为较均齐的振幅高大的“正弦曲线样”大扑动波，频率150-250次/分。 心室颤动 心电图特点 1、QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异、极不规则，频率为250-500次/分的 波群。 2、粗波型室颤波幅较大，细波型室颤动波幅较小。 3、发作前可有频发的室性过早搏动。 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 心电图基本知识及ICU常见心律失常 袁燕 演示课件 一、基本知识 心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位差。心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反映出心脏各个不同部位的电力活动，并将其记录下来的一种图表，也称为体表心电图。 心脏起搏传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束(包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。 演示课件 （一）心电图各波的组成 P波：左右心房的除极波，正常P波呈圆钝形，P波在I、II、VF、V4-V6导联直立，VR导联倒置，其余导联可双向、倒置或低平，时间0.11s，电压0.25mv。 P-R段：P波后的一段平线，代表激动在房室交界区、房室束及部分束支内传导。 P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围0.12-0.20s。 QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正常时限0.06-0.10s。电压：(1)Q波(q波)电压1/4R，，时限0.04s。(2)RaVL1.2mv，RaVF2.0mv，RaVR0.5mv，Rv11.0mv，Rv52.5mv，Rv1+Sv51.2mv，Rv5+Sv14.0mv(女性为3.5mv)。(3)V!之R/S1，V5之R/S1，aVR之R/Q1。 演示课件 J点：QRS波群完毕与ST段开始时的一点，代表心室已除极完毕。 ST段：是QRS波群的终点到T波开始前的一段平线。代表左、右心室全部除极完毕大复极开始以前的一段时间。正常S-T段可稍偏离基线，V1-V3导联抬高不应超过0.3mv。肢体导联和V4-V6抬高不应超过0.1mv。任一导联S-T段压低均不应超过0.05mv。 T波：是继ST段后一个较低而宽的波，代表心室复极过程所引起的电位变化。正常