综合医院医疗质量管理考核标准.doc

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. PAGE PAGE 1 综合医院医疗质量管理考核标准 第一部分 非手术科室医疗质量管理考核标准(100分) 考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准 科室质量 管理工作 1、科室有质量与安全管理小组。 2、质量与安全管理小组有质控计划。 3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录,至少每月活动一次。 4、质控工作能体现质量持续改进。 5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。 6、科室质控资料记录齐全。 7、科室管理规范、符合标准。 8、认真开展“三基三严”培训及考核工作。 检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。 是否按时参加医院及科室会议。 是否及时传达会议内容

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