地位束缚与生活方式转型-cssn.PDF

地位束缚与生活方式转型∗ ———中国各社会阶层健康生活方式潜在类别研究 王甫勤 提要：本研究利用中国综合社会调查数据（ＣＧＳＳ２０１０），通过多维度 健康行为指标测量中国民众的健康生活方式。 潜在类别分析发现，人们 的生活方式呈现多元化特征，可划分为三个类别，即健康型、混合型和风 险型生活方式。 高社会经济地位者的生活方式呈现出健康型和风险型两 端分化的特征，而低社会经济地位者的生活方式更倾向于混合型。 总体 上来说，中国民众的生活方式处于不断转型中，社会的上层成员由于在社 会结构处于优势位置，能够作出有利于自身健康的生活方式选择，但同时 也受到了西方生活方式的影响；社会下层成员则更多地受到社会结构地 位的束缚。 关键词：社会经济地位　 健康生活方式　 生活方式转型　 潜在类别分析 一、导　 言 ２０世纪前６０年被视为“医学时代”。 疫苗的大规模接种基本上消 灭或抑制了传染性疾病的死亡率和发病率。 现在，发达社会正在进入 “后医学时代”，疾病谱由医学可以治愈的急性或传染性疾病转变为医 学无法治愈的慢性非传染性疾病（简称慢性病），人们的身体健康状况 主要受到社会及环境因素的影响（Ｃｏｃｋｅｒｈａｍ，２０１４）。 根据世卫组织 的数据统计，慢性病是导致当前世界各国人口死亡或失能的首要原因 （ＷＨＯ，２００５）。 慢性病的发病率和死亡率逐渐上升，已经成为世界性 公共卫生问题。 研究表明，现代社会人们的健康问题主要与人们特定 ∗　 本研究得到了国家社会科学基金青年项目“社会分层理论视角下维护弱势社会群 体健康权益研究”（编号：１２ＣＳＨ０２０）的资助。 文章初稿在２０１６ 年“中国社会分层 与流动 ·冬季论坛”上宣读，感谢张顺、朱迪、洪岩壁、郑莉及其他与会学者的评论 和修改建议，也感谢匿名评审人对文章提 出的宝贵的修改意见和建议。 文责 自负。 １１７ 社会学研究 　 ２０１７．６ ① 的生活方式有关。 生活方式中的风险健康行为， 诸如吸烟、过度喝 酒、缺乏体育锻炼、不合理饮食等被认为是导致慢性病的主要原因，对 于长期健康具有累积性的负面影响，尤其是那些长期的行为模式。 以往对发达国家的研究普遍发现了一个稳定的趋势，即低社会经 济地位者的生活方式更加不健康。 健康生活方式再生产理论认为，比 起高社会经济地位者，低社会经济地位者在面临压力和缓解压力、长寿 收益、风险认知、效能与能动性、辅助健康行为、阶级／ 阶层区隔、社区机 会和社会资本等方面都处于劣势地位。 但是，与发达国家研究不同，在 中国（包括香港地区）的研究中发现，社会上层成员往往比社会下层成 员出现风险健康行为的比例更高，仅从社会经济地位的角度无法得到 很好的解释。 一方面，生活方式转型理论认为，中国在社会转型过程 中，人们的生活方式快速变迁并受到西方生活方式的影响，但社会上层 成员及城市人口最先受到那些不良生活方式（如高热能、加工油炸食 品消费）的影响。 另一方面，中国长期以来盛行的烟酒文化并未减弱， 导致社会上层成员的生活方式比下层成员更不健康（Ｋｉｍ ｅｔ ａｌ．， ２００４）。 在生活方式快速变迁以及政府对健康生活方式积极倡导的背景 下，当前中国城乡居民的健康生活方式有何特征，与社会经济地位的关 系是否会呈现发达国家的变化趋势，在当前研究中尚未得到重点关注。 本研究采用中国综合社会调查（ＣＧＳＳ２０１０）数据，试图通过研究设 计处理健康生活方式的测量问题。 本研究预设具有相同或类似生活方 式的人将会表现出类似的健康行为，因而将健康生活方式作为潜在变 量，具体的健康行为作为外显变量，通过潜在类别模型来测量人们的健 康生活方式，进而在当前中国社会转型的背景下厘清社会经济地位与 健康生活方式之间的关系。 二、低社会经济地位与风险健康行为 大量研究发