内科老年患者床边交接班重点观察内容 .ppt

目 录 交接班主要内容 1 2 3 4 护理交接班九大要点 交接班时的病情观察 夜间交接班观察要点 5 老年病人交接班及观察的注意点 * 护士床头交接班是护士临床的重要工作程序，是保证病人护理安全、护士执业安全的核心制度,也是护士最基本的工作环节。交接班的质量高低直接反应了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。 * 交接班主要内容 1.查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果 2.治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）； 3.病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 4 .物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 * 1.谁的病人谁接；首先护士长要做到责任到人的排班，使每天上班的护士明确自己所分管的病人。 2.交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上一班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，应适时与病人打招呼并建立首次联系。 护理交接班九大要点 * 3、护士长不能代替交接病人 护士长在交接病人中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接的主体。 * 4、不要全体护士一交到底 早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。其他没有接到病人的护士应继续接自己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人的无效人力浪费。 * 5、要用文明规范用语 早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系！ * 6、要关顾同室病人 一般交接的病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达对另位病人及家属的关系和致意。 * 7、交接病人病情要全面 很多病人病情变化是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患疾病的病因和病理有着复杂联系，在交接时要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思考，认真分析病情，作到安全接交病人。 * 8、避免在交接病人时先管理病人 交接班时经常会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助整理和劝说，以免引起病人的不愉快和家属的不满。 * 9、忌交接病人与扫床同时进行 有的医院采用扫床与交接病人同时进行的形式，一位病人的床单位周围满满的围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞的病人无所适从，家属无地可待，责任护士不能清楚的交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫好病情也交接不到位，非常不科学。 * 交接班时的病情观察 一、病情观察的重要性 病情观察是什么，把护理比作一棵大树，那病情观察是枝干，叶子、花是护理措施。护理工作要完美、到位，就得枝繁叶茂，注意是先有枝繁，后有叶茂， 也就是说通过病情观察找出护理问题，这样才能实施护理措施。 * 视 听 嗅 询 触 二、病情观察的方法 * 视：视是观察了解病情变化的最简易有效方法，只要认真观察患者各方面情况，才能及早发现病情变化。当患者面色出现黄褐无光，冷汗淋漓，眼窝深陷，眼睑松弛，瞳孔灰暗，睑结膜苍白，多提示患者生命垂危；当各种分泌物、排泄物及呕吐物的性质、颜色、量出现变化时，可早发现消化道出血，血尿及急性肺水肿的发生。此外，还应密切观察各生命体征的变化，并观察各种导管的是否通畅及采取各项治疗措施后的效果。 * 听：当给患者测血压、心率及患者呼吸、咳嗽、说话时都可以发现患者的病情变化情况。 * 嗅:不同的疾病分泌物、排泄物及呼出的气体气味差别明显。如肝昏迷患者可有肝臭味、酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味；消化道出血患者呕吐物有血腥味；有机磷农药中毒患者呼吸有大蒜味等等。因此根据不同气味可以分辨患者的病情，从而做到对症处理。 *