慢性胃炎护理查房 .ppt

* 慢性胃炎护理查房 慢性胃炎的概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类。 临床表现 一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲减退、体重减轻。 二、并发症 1、贫血。 2、胃出血。 3、胃溃疡。 4、胃癌前期。 床号：22床 姓名：何堂云 性别：男 年龄：66岁 入院诊断：1、慢性胃炎 2、发热查因：淋巴瘤？ 入院时间：2019年7月20号 病人介绍 主诉、现病史及既往史 主 诉：恶心纳差4月发热1月 现病史：患者4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛，反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，，1月前患者出现反复发热，体温波动在37.3—38.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗2周后，发热原因未明确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。 既往史：既往体质一般，2011年患流行性出血热，以治愈. 入院查体 1、生命体征： T:36.3 P：100次/分 R：20次/分 BP：90/62mmHg 2、专科查体： 左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。 一般资料 1、神志：清楚 2、精神状态：欠佳 3、营养状态：中等 4、活动能力：活动自如 5、睡眠情况：难以入睡 6、大小便情况：大便为黄色稀便4—5次/天，小便正常 7、饮食：软食?? 8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视?? 9、语言沟通能力：正常?? 10、吸烟饮酒史：无 治疗原则 1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压 。 2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。 3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRP，电解质，大小便常规，FT3 FT4 TSH，结核抗体，痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。 实验室及其他检查 腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内多发钙化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见。 心电图：窦性心动过速。?????? 胸片：两肺结核？ 肺部CT：两肺改变，肺部感染。 胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。?? 实验室及其他检查 血脂：甘油三酯2.32mmol?/L????胆固醇1.78mmol?/L??????? 低密度脂蛋白0.87mmol?/L???高密度脂蛋白0.45mmol?/L甲状腺功能：FT32.26?pg/mL?????TSH7.312?uTu/mL血常规：白细胞:2.1X109/L 淋巴细胞率：63.2% 血小板：17*109/L 肝功能：胆红素49.3mmol /L 直接胆红素36.5 mmol / L 总蛋白49.8/L 白蛋白25.9g /L 谷丙转氨酶189u /L 谷草转氨酶280.8u/L 碱性酸酶629.9u /L 肾功能，血糖，电解质均正常 今日病情 神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清，心率 /分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。 患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气，饮食睡眠差，大小便正常 T：36.6 P ：98次/分 R：20次 /分 BP：100/60mmHg 1P 营养失调：低于机体需要量 I a、监测并记录病人的进食量。 b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减少活动，做深呼吸。 d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。 e、 注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状况。 f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。 g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。 2019年7月20日 AM11：00 O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。 2019年7月29日 AM10：00 与恶