冠脉双导丝球囊扩张导管 .ppt

两种“聚力”切割球囊的特点比较 刀片切割球囊： 外径大，通过性较差 三个刀片，再通过能力受到影响 扩张压力低于10atm, 超过危险 三点/线切割（锋利） 尺寸受限、使用受限 双导丝球囊： 外径小，穿越性强 一根0.011”固有导丝回卷好，再通过能力佳 RBP 14atm , 操作安全有效 两点/线切割（温和） 多种长度、使用范围广 SafeCut NM双导丝球囊 结构示意图 SafeCut NM双导丝球囊技术参数 超小的球囊外径 : 0.028” 近端／远端推送杆: 2.7F / 3.0F 半顺应性球囊材料； 可与５Ｆ导引导管兼容； 额定工作压力:　 8atm 额定爆破压:　　 14atm 平均爆破压：　 21atm 球囊直径： 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0MM 球囊长度： 10; 15; 20; 30MM SafeCut NM双导丝球囊顺应性 三种”聚力”切割球囊的数据对比 技术参数 SafeCut NM FX miniRail Cutting Ultra2 操纵杆近／远端 2.7F / 3.0F 2.8F / 3.1F 2.0F / 3.0F 穿越外径 0.028” 0.032” 0.041” 相匹配导引导管 5F 6F 6F 球囊材料 Semi-complaint Semi-complaint Non-compliant 球囊折叠方式 S S W 球囊工作长度 141cm 140cm 140cm 导丝出口（距离Tip） 13mm 12mm 24mm 命名压 8atm 6-8atm 6atm 额定爆破压 14atm 12-14atm 10atm 平均爆破压 21atm N/A N/A 球囊直径 2.0,2.5,3.0,3.5,4.0 2.0,2.5,3.0,3.5,4.0 2.0-4.0 球囊长度 10,15,20,30mm 10,15,20,30mm 6,10,15mm 双导丝球囊的临床适应证 支架内再狭窄 开口病变 分叉病变 小血管病变 弥漫性病变 预扩张 ( DES ) 双导丝球囊的应用----支架内再狭窄 双导丝球囊的应用----支架内再狭窄 Low Stenosis Resolution Pressure （SRP)，平均 4.5 atm。低压扩张时外在的导丝已能提供纵向的、足够强度的局部聚力切割，使管腔有效扩张 双导丝球囊的应用----支架内再狭窄 冠脉双导丝球囊扩张导管 冠脉双导丝球囊产品介绍 PCI作用原理和临床挑战 PCI球囊设计的历史变革 FFA”聚力”切割球囊成型术的作用机理 两种”聚力”切割球囊的性能比较 SafeCut NM双导丝球囊的技术参数 SafeCut NM双导丝球囊的适应症 SafeCut NM双导丝球囊的临床使用典型病历 SafeCut NM双导丝球囊的操作要点 PCI 的创史人 德国医生　Andreas Grüntzig, 于1977年9月15日在瑞士苏黎士，经股动脉穿刺，采用自制的球囊导管成功扩张了一例冠状动脉狭窄病变．由此，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到发展，现代介入心脏病学由此开始！ PCI的作用原理 动脉内膜局部撕裂 动脉内膜与中膜的分离 动脉壁的向外牵张、伸展 粥样硬化斑块被压缩破碎变形、轴向的再分布 PCI存在的问题 并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性冠状动脉损伤 再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜增殖、血管的重构等 疑难病症：不易处理－支架内再狭窄、钙化、分叉、弥漫性病变等 临床所面临的挑战 复杂病变 －高扩张压力 　＊增加动脉壁损伤 　＊出现夹层、闭塞 －高再狭窄率 支架内再狭窄 －球囊扩张时滑动(“西瓜子”现象),造成支架远端正常血管的撕裂 PCI / POBA后的撕裂 PCI球囊设计的历史变革 “聚力”切割球囊成型术FFA (Focused Force Angioplasty) 利用集中的、较低的扩张压力，对血管壁进行安全、有效的切割 增加“MLD”、降低残余狭窄 将临床并发征的风险降至最低 ＊安全的划开病变斑块＊切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接＊进行温和及可控制的扩张 FFA“聚力”切割球囊的作用机制 “聚力”切割作用的机理和效果图 “聚力”切割球囊与传统球囊的对比 －损伤仅发生在划痕处 －中层仍是完整的，没有明显的损坏。 －内膜保持完好无损 “聚力”切割球囊 传统球囊 －在扩张时整个球囊接触血管壁 －中层出现多处撕裂 －内膜完全破坏 －并可见损伤后的血肿 “聚力”切割球囊的特点和益处 扩张压力集中释放，在较低的压力下便可切开斑块 进行有效扩张 扩张时稳定、无移动 适应症广 减少血管壁环绕压力和创伤、降低并发症的发生 更少的血管弹性回缩 减少意外撕裂、损伤的发生,