儿科学 儿童营养与喂养 .ppt

Ca--吸收好：Ca:P=2:1 (1~2:1 ) 含乳糖、蛋白质利于吸收 脂肪易于消化，不形成“皂块” Zn--利用率高: Fe --吸收率高: 母乳 0.05mg/dl, 吸收率49%; （牛乳0.05 mg /dl, 吸收率4%） 乳铁蛋白：铁结合蛋白 2.母乳营养成分颗粒小，消化酶多，容易被吸收利用。 母乳对脂肪吸收能力差的新生儿更为有利。由于母乳吸收完全，婴儿大便质的柔，排出通畅。 3.母乳含有促进婴儿智力发展的重要营养物质。母乳中的优质蛋白、必须氨基酸、乳糖等促进中枢神经系统发育。 卵磷脂（乙酰胆碱前体）：促进神经介质合成； 鞘磷脂：促进神经髓鞘形成 牛磺酸：促进脑细胞分化 半乳糖、不饱和脂肪酸：为脑细胞的 增殖提供 物质基础。 1）丰富的SIgA 2）乳铁蛋白 3） 溶菌酶等抗感染的蛋白 4）人乳含有各类免疫细胞: 巨噬细胞85%~90% 淋巴细胞 10%~15% 5）其他因子: 双歧因子 补体 4.?含不可替代的免疫成分 （营养性被动免疫） ?? 上皮生长因子生长因子 5.生长调节因子 牛磺酸： 激素样蛋白： 6 母乳喂养最方便：适温、新鲜、无菌、适量、 经济； 7. 有利于促进母子感情；利于小儿良好的性格， 促进智能发育； 8. 有利宫缩，减少产后出血促进母亲早日康复；减少乳腺癌、卵巢癌的发生。 9.新进展：有种族特异性，减少疾病严重程度，防止近视眼，降低糖尿病、血管病发生。 缺点：1）母乳性黄疸；2）人乳中营养缺乏症： 维生素K、D、铁含量低，注意补给。 三）母乳喂养要点 母乳喂养是廉价方便的天然食品，但必须注意喂养的要点，按需哺乳，才能促进乳汁的分泌，保持有足够的母乳。 1. 母亲要做好喂养前的准备：产前1-2个月每日温开水洗奶头；乳母多饮汤水，生活规律。 2. 母亲喂养时姿势要正确：哺奶时应该将婴儿抱起；呈半坐姿势躺在母亲怀里。 三）母乳喂养要点 4.开奶时间：出生1小时内即可哺奶；正常足月儿出生半小时就可以母乳喂养。 5.喂养方法：母婴同室；按需喂养。一般开始1-2小时一次；以后2-3小时一次；逐渐延长到3-4小时一次，出生时15-20分钟左右；一个月以后10分钟即可。 6.喂奶后的处理：都应该将其抱起，轻拍婴儿背部5-10分钟。 四） 断离母乳 断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳 方法：3个月龄后定时哺乳 4~6月断夜间奶 培养对其他食物感兴趣 进食技能的培养 断离母乳 : 选择优质配方奶(800ml/d)完全替代 母乳 12月(18月) 1. 生理性断乳 母亲可继续哺乳的情况： 1.一般的感染性疾病；可将乳汁挤出消毒后喂养 2.感染HBV (生后12h给HIG, HBV疫苗）；如果母 亲乙肝e抗原、核心抗体阳性者，不宜喂养  3.CMV抗体(+)的母亲；CMV(+)的母亲不宜母乳喂养 4.TB感染，无临床症状； 2. 非生理性断乳 　　　　　(不宜哺乳的情况) 　1）母亲感染HIV（可经母乳传播） 2) 严重疾病：慢性肾炎、糖尿病、恶 性肿瘤、精神病、癫痫、 心功能不全等 ????? 第二节 婴儿喂养方法 （Feeding of Infants） 1 二、人工喂养: 由于各种原因，母亲不能亲自喂养不满6个月的婴儿时，可以采用其他动物乳如牛乳、羊乳或者其他代入品喂养婴儿。 1.常用乳类和代乳品： 鲜牛奶：是目前最常用的代乳品 鲜羊奶：其成分和营养价值与牛奶大致相同 配方奶：是以人乳为样本，以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, Vit C, Zn等。 按年龄选用 ?? 酪蛋白含量高  肾负荷重  免疫因子少  一）牛奶：是最常用的代乳品 牛乳成分不适合婴儿 ：与人乳比较有下列不足： 宏量营养素比例不宜 乳糖含量低（g/100ml） 宏量营养素不当--比较（E%） 母乳 牛乳