住院病历等级标准与奖惩规定.docx

WORD格式 专业资料整理 住院病历等级标准及奖惩规定 一、住院病历等级标准及奖惩方法 （一）甲级病历标准：病历评分大于 90分。 （二）乙级病历标准： 1）病历评分90分及以下、75分以上。 2）存在单项否决所列缺陷之一者(见住院病历质量评价标准)。 （三）丙级病历标准： 1）病历评分75分及以下。 2）存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者。 二、转科的病历，每个科室对本科室及转入本科室前的所有病历内容负责。 转出的科室， 在患者转出前必须完成本科住院病历的相关内容， 转入科室负责监督转出科室的病历质控工 作，转入科室有权要求转出科室完善转入前各项内容。 三、患者住院期间未转科、 且部分诊疗行为非患者所在科室实施的， 相应的病历内容由 实施诊疗行为的科室与患者所在科室共同负责， 患者住院科室有权要求实施诊疗行为的科室 按时完成相应病历内容。 四、相关科室在收到病案科质控人员补充完善病历资料通知后， 须在24小时内完成。逾 期未完成者，按照《病历检查评分标准》执行。 五、病历质量监管 （一）医院病案管理委员会、医务科、病案科、临床科室质量与安全管理小组、病历质 控员等按照各自的职责进行监管，及时总结、反馈、整改。 （二）病案科每月组织汇总、反馈、通报全院终末病案质量检查情况，纳入科室综合目标管理。 （三）病案科每半年 ~1年向医院病案管理委员会汇报一次全院病案质量监管情况。对存 在问题较多的科室和个人，提交医院病案管理委员会讨论，与科主任及病历责任人（书写病历的三级医师）年度考核、医师定期考核、评优评先、晋级聘用等挂钩。