13个病种中医护理方案.pdf

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中风(脑梗死急性期)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)中脏腑 1. 痰蒙清窍证: 意识障碍, 半身不遂, 口舌歪斜,言语謇涩或不语, 痰鸣漉漉, 面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗。舌质紫暗,苔白腻。 2. 痰热内闭证: 意识障碍, 半身不遂, 口舌歪斜,言语謇涩或不语, 鼻鼾痰鸣, 或肢体拘急, 或躁扰不宁, 或身热, 或口臭, 或抽搐, 或呕血。 舌质红, 舌苔黄腻。 3. 元气败脱证:昏语不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗。 舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻。 (二)中经络 1. 风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。舌质 红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。 2. 风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 3. 痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多。舌质暗红,苔黄腻, 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4. 气虚血瘀证:面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿 胀。舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。 5. 阴虚风动证: 眩晕耳鸣,手足心热, 咽干口燥。 舌质红而体瘦, 少苔或无苔, 脉弦细数。 二、常见症状 / 证候施护 (一)意识障碍 1. 密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报 告医师,配合抢救。 2. 保持病室空气流通,温湿度适宜,保持安静,避免人多惊扰。 3. 取适宜体位,避免引起颅内压增高的因素,如头颈部过度扭曲、用力,保持 呼吸道通畅等。 4. 定时变换体位,用温水擦身,保持局部气血运行,预防压疮发生。 5. 眼睑不能闭合者, 覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏; 遵医嘱取藿香、 佩兰、 金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6. 遵医嘱鼻饲流质饮食,如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7. 遵医嘱留置导尿,做好尿管护理。 8. 遵医嘱给予醒脑开窍药枕,置于患者枕部,借中药之辛散香窜挥发性刺激头 部腧穴,如风池、风府、哑门、大椎等。 (二)半身不遂 1. 观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2. 加强对患者的安全保护,如床边上床挡,防止坠床摔伤,每日用温水擦拭全 身 1~2 次,按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。 3. 协助康复医师进行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导并协助患者 进行肢体功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢保暖防寒。 4. 遵医嘱穴位按摩,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、肩髃、合谷等;患侧下肢取 穴:委中、阳陵泉、足三里等 . 5. 遵医嘱艾条灸, 患侧上肢取穴: 极泉、尺泽、肩髃、合谷等; 患侧下肢取穴: 委中、阳陵泉、足三里等。 6. 遵医嘱中药熏洗:在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢, 每日 1 次或隔日 1 次。 (三)眩晕 1. 观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压,若 出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化,及时通知 医师,做好抢救准备。 2. 向患者讲解发生眩晕的病因、 诱因,指导患者避免诱因的方法, 如自我调适, 保持心理平衡,避免急躁、发怒等不良情绪刺激,改变体位时动作缓慢,避免深低 头、旋转等动作,防止摔倒。 3. 眩晕发作时应卧床休息,头部稍抬高,呕吐时取侧卧位,做好口腔护理。保 持室内安静,空气流通,光线调暗,避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情 绪。 4. 遵医嘱穴位按摩:适用于风痰阻络,阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、 太阳、风池、内关、曲池等,每日 4~5 次,每次 30 分钟。 5. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆):取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感 等,每日按压 3~5 次,每次 3 分钟,隔日更换 1 次,双耳交替。 6. 遵医嘱穴位贴敷:取穴双足涌泉穴,每日 1 次。 (四)痰多息促 1. 密切观察痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状,必要时 给予氧气吸入。

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