医患沟通技巧之矮小患儿的沟通.pptx

 医患沟通技巧 ;内容;3;4;医患沟通的重要性; 钟南山院士在中华医学会处理的医患纠风和医疗事故中分 析50%以上是因为医患之间缺乏沟通，没有沟通，不会沟 通或沟通不够； 世界医学教育联合会“福冈宣言”指出：所有医生必须学 会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当被看作 技术不够一样，是无能的表现。;美国普林士顿大学对1万份人事档案调查发现： 成功者25%（智慧+专业技术+经验） 75%（良好的人际沟通） 现代医生应具备的要素： 精湛的医术、良好的医德、 良好的沟通能力和熟悉法律 尊重患者权利 做到安全医疗;;医患沟通的交流方式－用心沟通 ;医患沟通的交流方式－倾听 ;医患沟通的交流方式－语言;沟通技巧点;矮小症、性早熟诊疗医患沟通的特殊性;矮小症、性早熟诊疗医患沟通的特殊性;矮小症、性早熟诊疗医患沟通的??殊性;沟通技巧－初诊;对细节的把控的技巧－诊断;对细节的把控的技巧－辅助检查;对细节的把控的技巧－治疗;对细节的把控的技巧－复诊;问题1：所有的ISS是不是都一样？ 父母身高？ 体质性青春发育延迟？其他？ ;问题2：是不是等孩子长大点再说？ ;问题3：万一是体质性青春发育延迟，岂不是花冤枉钱？ 起跳板原理; 问题4：既然生长激素不缺乏，为什么还要用生长激素？ ;问题5：外用的生长激素 会不会把自身的生长激素抑制了？ 人体生长激素的半衰期短，很短的时间后就无法鉴证了，一旦停止使用，作用就会迅速消失，因此需要不间断地使用生长激素。 ;问题6：外用的生长激素停用后，自己是不是不会长？ 运动员用人体生长激素难以被查出来，所以它是继EPO之后，竞技体育运动员最喜欢采用的人造氧载体。至今为止，尚无国际奥委会认可的检测方法。 ;问题7：ISS什么时候治疗最好？ 为什么？ 4-5岁 效果好 花钱少 成本效益最佳 a.储备细胞带/静止期细胞带: 静止期软骨细胞不断分化成增殖期软骨细胞. b.增殖带: 增殖期软骨细胞变为扁平状,沿纵向不断分裂,增殖, 呈柱状排列. c.肥大软骨细胞带: 增殖期细胞增殖到一定程度,失去增殖能力而向肥大 期细胞转化. ;问题8：有没有生化指标决定是否启动ISS治疗？ 没有，-2SDS至-3SDS 矮小是硬道理;问题9：治疗1个月试试？ 疗程应该多少？ ;观念一：ISS达到近似成人身高后应停药，即生长速率2cm/年，和/或男孩骨龄16岁，女孩骨龄14岁 观念二： ISS达正常成人身高范围内（ - 2SDS）可终止治疗 其他影响疗程的因素 患者家属的满意度 进一步治疗的花费利益分析 其他原因;问题10：为什么我孩子的治疗效果没有人家好？ ; 问题11：要不要加用青春期调节剂？;问题 12：我们想用GH，但又担心副作用，怎么办？ ISS患儿GH治疗的可能的副作用与其他GH治疗适应症所遇到的副作用是一致的，但发生的频率更小 目前尚无长期副作用的报道 治疗后安全性监测 ;问题 13：还有没有别的治疗长高的药？ ;案 例;