糖皮质激素对骨骼纵向生长的影响以及对策 .pptx

糖皮质激素对骨骼纵向生长的影响以及对策;主要内容;主要内容;人体的生长发育过程; 骨的发生—两种方式;骨的纵向生长：主要通过干骺端的生长板不断生长并替换成骨组织而实现;干骺端分为四个区： ①软骨储备区 ②软骨增生区：软骨细胞变大，分裂形成同源细胞群纵向排列成行； ③软骨钙化区：软骨细胞肥大，软骨基质钙化； ④成骨区：骨细胞排列在残留的软骨基质表面，产生类骨质，继而钙化，形成过渡型骨小梁并被破骨细胞吸收，骨髓腔扩大。;主要内容;骨骼发育的影响因素;激素对骨骼发育的影响;GCs对生长板软骨细胞的影响是多方面的： GCs抑制储存细胞带和增殖细胞带软骨细胞的增殖，通过抑制GH和IGF-1通路的ERK依赖的AP-1的激活。 GCs可以上调促凋亡的Bcl-x和Bcl-2，抑制抗凋亡的Bad-, Bax-和Akt的磷酸化来诱导增殖细胞带和肥大细胞带软骨细胞的凋亡，进而破坏生长板的完整性。 GCs通过抑制肥大细胞带软骨细胞的VEGF的表达，导致血管迁移和形成的紊乱。;主要内容;慢性肾脏疾病（CKD）;慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)定义;CKD分期;CKD儿童流行病学研究;儿童CKD病因;;CKD儿童生长障碍;CKD儿童终身高;CKD儿童矮身材与生活质量相关;CKD儿童矮身材与疾病预后相关;多种机制导致CKD儿童生长障碍;CKD儿童生长障碍治疗;CKD儿童生长障碍治疗流程;CKD儿童生长障碍治疗流程;CKD儿童生长障碍治疗流程;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;rhGH治疗小年龄CKD患儿生长障碍研究;rhGH治疗CKD患儿生长障碍有效性评价;rhGH治疗对CKD儿童终身高影响;rhGH治疗对肾小球滤过率影响;rhGH治疗对肾移植影响;rhGH治疗对骨密度、体成分影响;rhGH治疗CKD患儿生长障碍的安全性评价;rhGH治疗CKD患儿生长障碍的安全性评价;幼年特发性关节炎(JIA);1. 定义： 国际风湿病联盟( ILAR) 定义：将一组原因不明的于16 周岁之前发病，症状持续6 周以上，并排除其他原因的关节炎。 2. 发病率： 该病的发病率约为1 /1 000，其症状常持续至成年，并可能导致???重的长期健康障碍，包括躯体残疾。;3. 分型： 美国风湿病学会( ACR)将JIA 分为5 个治疗组别: ≤4 个关节炎组 ≥5 个关节炎组 活动性骶髂关节炎组 全身型关节炎具有全身症状组( 无关节炎症状) 全身型关节炎具有关节炎症状组( 无全身症状);4. 治疗 JIA 治疗建议： 关节腔内注射糖皮质激素( IAS) 和MTX 为活动性关节炎的普遍适用局部疗法 起始治疗：建议主要根据前述关节炎不同分类而制定具体治疗方案，但即使在同一分类中，也可根据疾病活动性和影响预后因素分为不同情况，采用不同治疗方案。考虑到不同药物可以有相同的适应证，有可能同时使用2 种或以上药物。;J Rheumatol 2002;29;1296-1300;J Rheumatol 2002;29;1296-1300;The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 92(7):2567–2573;rhGH治疗后身高生长速度SDS/CA（上图）和身高SDS/CA（下图）的3年随访数据。 CA：Chronological age，生活年龄;The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 92(7):2567–2573;Thanks for your attention !