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糖皮质激素对骨骼纵向生长的影响以及对策;主要内容;主要内容;人体的生长发育过程; 骨的发生—两种方式;骨的纵向生长:主要通过干骺端的生长板不断生长并替换成骨组织而实现;干骺端分为四个区:
①软骨储备区
②软骨增生区:软骨细胞变大,分裂形成同源细胞群纵向排列成行;
③软骨钙化区:软骨细胞肥大,软骨基质钙化;
④成骨区:骨细胞排列在残留的软骨基质表面,产生类骨质,继而钙化,形成过渡型骨小梁并被破骨细胞吸收,骨髓腔扩大。;主要内容;骨骼发育的影响因素;激素对骨骼发育的影响;GCs对生长板软骨细胞的影响是多方面的:
GCs抑制储存细胞带和增殖细胞带软骨细胞的增殖,通过抑制GH和IGF-1通路的ERK依赖的AP-1的激活。
GCs可以上调促凋亡的Bcl-x和Bcl-2,抑制抗凋亡的Bad-, Bax-和Akt的磷酸化来诱导增殖细胞带和肥大细胞带软骨细胞的凋亡,进而破坏生长板的完整性。
GCs通过抑制肥大细胞带软骨细胞的VEGF的表达,导致血管迁移和形成的紊乱。;主要内容;慢性肾脏疾病(CKD);慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)定义;CKD分期;CKD儿童流行病学研究;儿童CKD病因;;CKD儿童生长障碍;CKD儿童终身高;CKD儿童矮身材与生活质量相关;CKD儿童矮身材与疾病预后相关;多种机制导致CKD儿童生长障碍;CKD儿童生长障碍治疗;CKD儿童生长障碍治疗流程;CKD儿童生长障碍治疗流程;CKD儿童生长障碍治疗流程;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;FDA批准rhGH治疗CKD患儿生长障碍的临床研究;rhGH治疗小年龄CKD患儿生长障碍研究;rhGH治疗CKD患儿生长障碍有效性评价;rhGH治疗对CKD儿童终身高影响;rhGH治疗对肾小球滤过率影响;rhGH治疗对肾移植影响;rhGH治疗对骨密度、体成分影响;rhGH治疗CKD患儿生长障碍的安全性评价;rhGH治疗CKD患儿生长障碍的安全性评价;幼年特发性关节炎(JIA);1. 定义:
国际风湿病联盟( ILAR) 定义:将一组原因不明的于16 周岁之前发病,症状持续6 周以上,并排除其他原因的关节炎。
2. 发病率:
该病的发病率约为1 /1 000,其症状常持续至成年,并可能导致???重的长期健康障碍,包括躯体残疾。;3. 分型:
美国风湿病学会( ACR)将JIA 分为5 个治疗组别:
≤4 个关节炎组
≥5 个关节炎组
活动性骶髂关节炎组
全身型关节炎具有全身症状组( 无关节炎症状)
全身型关节炎具有关节炎症状组( 无全身症状);4. 治疗
JIA 治疗建议:
关节腔内注射糖皮质激素( IAS) 和MTX 为活动性关节炎的普遍适用局部疗法
起始治疗:建议主要根据前述关节炎不同分类而制定具体治疗方案,但即使在同一分类中,也可根据疾病活动性和影响预后因素分为不同情况,采用不同治疗方案。考虑到不同药物可以有相同的适应证,有可能同时使用2 种或以上药物。;J Rheumatol 2002;29;1296-1300;J Rheumatol 2002;29;1296-1300;The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 92(7):2567–2573;rhGH治疗后身高生长速度SDS/CA(上图)和身高SDS/CA(下图)的3年随访数据。
CA:Chronological age,生活年龄;The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 92(7):2567–2573;Thanks for your attention !
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