中医治疗鼻咽癌医案17例.pdf

中中医医治治疗疗鼻鼻咽咽癌癌医医案案17例例 中医在治疗疾病方面有 见效快、副作用小、经济等优势。 本文 供中医治疗鼻咽癌医案17例， 以供大家参详。 1 赖某，男，72岁。 初诊：1992年2月26 日。 主诉及病史：进行性吞咽困难15天，伴张口受限、声音嘶哑、语 音不清、呛咳。 曾在多家医院作过诊治，诊断未明、疗效欠佳而于当天收入院。 入院时症见汤水难下，咽下即吐，已4天未能进吃任何食物，靠 滴注补充能量，且伴呛咳、张口受限、声嘶、语音含糊不清，并 有头 痛、乏力、口干舌燥、痰黄稠难咯等症状。 无咽痛、胸痛。 诊查：体温37.2 ℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压 2 10/ 105mmHg，颧红，颈淋巴结无肿大，鼻腔正常，张口受限， 上下齿距lcm，口腔黏膜红干，双扁桃体正常，软腭尚能上 ， 喉部未能窥及。 舌质红绛，苔薄焦黄，脉弦数有力。 外院检查结果：食道吞钡谓双侧梨状窝可见钡剂停留，部分流入 气管。 鼻喉纤维镜检查声带充血，梨状窝有积液，未见肿物。 辨证：咽为胃系，喉为肺系。 患者年届古稀，肺胃津亏，经络涩滞，故吞咽困难；咽喉失之滋 养，故声户不利而致声嘶、语音不清及呛咳不止。 颧红、咽干、舌燥、舌红绛、苔焦黄、脉弦数是为津亏内热之 象。 治则：养阴生津，解毒通经。 处方：天花粉30g葛根20g 白芍15g党参15g川木瓜15g威灵仙12g 白 附片15g桑葚子15g马勃10g紫地丁15g川萆薢15g多次少量频服。 二诊：2月28 日。 已能进食少许肉汤，呛咳减少，痰涎亦减少，口微干。 血压已降至150/90mmHg，上下齿距2cm；口颊黏膜潮红，仍干微 肿，有白膜附着，右上下牙龈溃烂。 舌暗红苔黄褐润，脉弦数。 病有起色，证明药已对证。 考虑到患者年纪大，宜加强补气血、通经络之药物。 处方：花粉30g首乌15g 白附片15g川萆薢12g川牛膝15g党参15g冬 瓜仁25g紫地丁15g马勃12g 白芍15g川木瓜15g 三诊：3月1 日。 前方药服2剂，病情进一步好转，能进食少许稀饭，仍时有呛 咳，无呕吐，照原方再服药3剂。 四诊：3月4 日。 已能进吃稀饭，无明显呛咳。 咽干口苦，口腔黏膜仍有少许糜烂。 舌暗红，苔白，脉弦细滑。 宜养阴益气，通经活络。 处方：天花粉30g苇茎15g山茱萸肉12g生地黄20g丹皮15g党参15g 白术12g天竺黄12g川红花12g马勃10g连服上方药6剂后，已能慢 慢进吃干饭，无明显呛咳及吞咽困难，张口已基本恢复正常，口 腔黏膜溃烂已愈。 咽干不苦，舌淡红，苔白，脉弦滑。 住院期间，做鼻喉纤维镜检查及组织活检，确诊为鼻咽低分化鳞 状细胞癌，CT报告有颅底骨质破坏。 遂建议转肿瘤医院治疗。 按语：患者以吞咽困难为主要症状，属中医“噎膈”范畴。 其口腔、咽喉干燥无津、痰黄稠难咯、血压较高及舌脉之象均表 明为阴津干涸、内热自生。 患者虽然经检查发现为鼻咽癌合并颅神经损害，但由于自始至终 坚持以养阴生津、解毒通经为主要治则，亦能在短期内力起沉 疴，使诸症基本消失，恢复吞咽进食功能，实在难能可贵。 王德鑑 2 李，男，38岁，乐至县良安区供销社。 1986年5月12 日头痛鼻出血、口眼歪斜，诊为鼻咽癌。 放疗眼转右斜更甚。 口燥舌干、牙痛脱发、牙痛张不开咬不得东西。 治以中医，用“养阴增液、活血软坚、解毒抗癌”十二字的诀窍组 为方剂，半年才将他治好。 处方： 1、玄参15克生地30克天冬15克麦冬15克牡蛎30克全虫10克 土鳖12克甲珠10克辛荑15克夏枯草30克半枝莲50克蛇舌草50 克 2 、排风藤50克野海椒50克三匹风50克重楼30克甲珠10克半 枝莲30克夏枯草50克僵蚕15克全虫10克蜈蚣2条3、四妙勇安 汤加皂角菌、西黄丸。 交替使用。