MERS医院感染预防与控制技术指南2015版.ppt

发热门（急）诊 患者安置原则： 隔离观察室应通风良好 疑似病例应当进行单间隔离 基本要求 培训：提高医务人员对就诊病人患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染防控意识，做到五早：做到早发现、早隔离、早会诊、早报告、尽早转运。 早期筛查和监测：严格落实预检分诊及首诊医师负责制，详细询问流行病学史，发现可疑MERS感染病例时，应当正确引导和隔离，积极会诊。 报告：本院专家组会诊和排查初步诊断疑病例立即由医务科和防保科分别上报卫生局和区疾控，做好转运准备。 基本要求 防护：医务人员在接诊不明原因肺炎（发热）病例时，要采取的基本防护措施包括：防护用品、手卫生、防护用品污染后应及时更换。 1、测温处防护要求：一级防护（外科口罩、帽子、手卫生） 2、预检分诊处要求：二级防护（外科口罩、帽子、隔离衣、手卫生） 3、隔离观察室要求：三级防护（二级防护+杜邦连体防护服、鞋套、N95口罩、手套、眼罩、手卫生） L/O/G/O L/O/G/O * * 绿色显示MERS冠状病毒阳性细胞，蓝色显示核染色。 low humidity and high temperature are also important 医院感染防控 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南 (2015年版) 中东呼吸综合（MERS） MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。 从2012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。 提纲 MERS疫情情况 来源及传播 医院感染控制 MERS国家分布 阿拉伯半岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿联酋（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗 与旅游相关病例的国家 英国 法国 突尼斯 意大利 马来西亚 菲律宾 希腊 埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国 疫情信息 截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。 Published online June 3, 201 MERS疫情—医院感染不容忽视 韩国5月20日爆出首起确诊病例后，截至11日，已有122人确诊，10家医院，首例患者造访韩国4家医院，其中一家医院传播27人。但卫生部只隔离了4人，23人成为漏网之鱼，在不知情的情况下，迅速蔓延至10家医院。发病全是院内感染！ 一名中国公民8日在韩国确诊，在韩国一家医院工作，接触了一名确诊的MERS 当年我们的SARS不到20天内共有93名医护人员感染。 MERS CoV WHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）——MERS CoV hCoV-EMC (Erasmus Medical Center). MERS CoV来源？ 美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了 200 多头单峰驼血液样本，结果发现，74％的样本中都存在这种病毒 病毒主要存在于骆驼的呼吸道中 1992 年至 2010 年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到 1992 年 * 流行病学 1.传染源：骆驼？动物传人尚不清楚，有症状的感染者—人* 欧盟认为：密闭环境、15’以上面对面接触。 2.传播途径：气溶胶、密切接触传播。粪-口传播？接触污染物传播？ 3.易感人群：各年龄段均可发病（9月~99岁）。合并基础疾病者，易进展为重症。 2~5月高峰，6月以后，气温上升，则发病可能会下降。 韩国截至9日95例患者，全部为医院感染 自然疫源性病毒，可致人群继发感染 旅游、朝觐、务工人员 高新有三星工地 十几起聚集病例 沙特 阿联酋 法国 意大利 约旦 突尼斯 英国 韩国等 聚集病例 2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。 2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。 217名家庭成员仅有3人感染 超过200名医务人员仅有2人感染 聚集病例 2013年5月，法国一名男子从阿联酋回国后发病，诊断莫斯，死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测，没有感染证据，而且许多还没有个人防护用品。 沙特和阿联酋医院感染暴发 2014年4月，沙特和阿联酋超过500人感染 大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染，一共为255例 没有确切的证据表明有持续的社区传播能力 许多第二代病例发生在医务