PPT课件艾滋病职业暴露防护培训.ppt

暴露级别 暴露源类型 推荐用药方案 1级 1级 2级 2级 3级 2级或3级 轻度 重度 轻度 重度 轻度或重度 原因不明 不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案 5、暴露后的预防用药和医学随访 不同职业暴露的预防性用药推荐方案 鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。 知情同意 5、暴露后的预防用药和医学随访 医学随访及毒副作用监测 HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录 发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 5、暴露后的预防用药和医学随访 除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测 缓解心理压力 皮肤粘膜意外感染率很低 正确处置后感染率更低 专业医生分析面临的危险 亲朋好友和心理医生缓解压力 6、暴露后的心理咨询 四、艾滋病职业暴露组织管理 区疾控中心 ?全区培训 ?暴露事故的流调核实与技术支持 ?提供预防用药 ?相关单位协调 1、工作职责 各医疗保健单位 建立健全工作制度 院内二级培训 事故的及时登记报告 暴露者的医学随访、定期监测与心理支持 1、工作职责 一、基础知识 二、艾滋病职业暴露预防 三、艾滋病职业暴露处理 四、艾滋病职业暴露组织管理 内容提要 一、基础知识 1、基本概念 工作人员在从事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 不包括：唾液、泪液、汗液、尿液 2、暴露的主要环节 手术时被割伤或破损皮肤接触 采血或注射时刺伤或破损皮肤接触 血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔 血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触 对血液和污染的器具进行祛污消毒维护 处理污染衣物和医疗废弃物过程中 3、造成职业暴露的可能因素 没有防范的规章制度 没有按照规范执行 对职业暴露缺乏自我防护意识 缺乏职业暴露的专业知识 不可避免的处于高度暴露环境 接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 4、构成职业暴露的要件 ? 暴露源的情况 ? 暴露情况 ? 暴露时间 ? 暴露范围 ? 暴露后处理 5、暴露后感染HIV的影响因素 6、暴露概率 针头刺破皮肤： 0.33% 破损黏膜接触： 0.09% 二、艾滋病职业暴露预防 普遍性防护原则 目的：把意外接触到病人和医务人员血液体液 减少到最低程度 内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论是 病人还是医务人员的血液和体液，也无 论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性， 都应作为具有潜在传染性加以防护 1、职业暴露预防原则 （1）建立安全的医疗环境 诊室要求：清洁区 半污染区 污染区 制度 产房要求：隔离待产 分区 墙地便于消毒 病房要求：原则不需单间 分类管理 2、职业暴露防护技术 （2）住院隔离防护 ——病人应有专用设备和清洁用具 每日消毒 ——体温计放床边用后消毒 血压计终末消毒 ——被污染的衣物进行消毒处理 ——用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志 ——被血液体液污染的地板等环境及时消毒 ——拖帕必须每日清洗，严禁移出室外 2、职业暴露防护技术 （3）手术操作时的防护 ☆ 手术单标明感染者 ☆ 收住隔离手术室 ☆ 严格按手术操作规程执行 ☆ 所有应用的器械和物品单独使用回收 ☆ 使用过的手术室进行彻底终末消毒 2、职业暴露防护技术 （4）治疗操作时的防护 ※ 工作人员严格执行操作制度 ※ 凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒 ※ 采用一次性医疗用品高压消毒后弃去 ※ 污染物盛器完好有标志 2、职业暴露防护技术 （5）化验室的防护 ＆ 限专业人员进入不得吸烟饮食化妆 ＆ 实验室内的所有物品视为潜在传染性 ＆ 所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾化 ＆ 处理所有传染性标本应戴好防护用具 ＆ 严格按照实验室安全管理制度操作和管理 2、职业暴露防护技术 （6）