《唤醒护理》讲稿.doc

唤醒护理 身为护士，常常会面临各种各样的情况，如何在工作中体现出护理的专业性，使患者和医生对你刮目相看，更加信赖你，敬佩你？那是要靠你的能力和水平赢来的！掌握以下几个技能，教你找回护理的自信和骄傲！ 把生活自理能力“还给”病人 很多医院把生活护理狭隘地理解为给病人洗头洗脚，以为在生活上照顾病人就是生活护理，这就是护理的价值？ 来看一个张中南教授的经典案例—— 有一次，我在一家医院的ICU 查房，看到护士正在给一个病人喂粥，当时我问这名护士：这个病人能不能自己吃饭？护士非常快地回答：不能！我又问为什么？护士回答他昨天才做完一个大手术。我说就凭这一条吗？她说是。接下来我又问她：你知道病人要想自己吃饭需要具备什么条件吗？她没有答上来。 一个手术后的病人要想自己吃饭需要具备什么条件呢？答案似乎挺复杂，其实只要掌握了方法就简单多了。 首先是意识清楚，吞咽功能和胃肠蠕动正常，护士喂粥， 病人没有异常反应，说明病人已经具备这些功能。但要想自己动手，病人起码需半卧位坐起来。 护士可按以下流程来进行： 其一询问手术医生，手术的伤病局部是否允许半卧位的姿势，伤口会不会裂开或出血； 其二，要了解病人生命体征是否正常； 其三是病人的疼痛评分。除此之外，还需要护士对其上肢的关节和肌肉力量进行检查：如病人双手握力、腕关节力量、肘关节力量、肩关节力量都需达到四级以上，他才可能端起碗，拿起筷子或勺子。 经过上述了解和评估，该病人生命体征正常平稳，上身肌肉力量全部达到五级，疼痛评分是1分，主刀医生确认半卧位对伤口无影响。也就是说，这个病人可以自己喝粥。 但是医务人员的判断也可能有误差，所以，先将病人上身摇起10度，看看病人有无异常反应；观察1分钟后再摇起10度， 逐渐摇至45度，再观察2分钟，病人仍没有不良反应；这时先给他一瓶水，让病人拿在手里试举一下，没有问题再给他勺子和粥碗，让他自己吃。 Hold住医生的盲点 常常有护士反映，医生不支持功能训练。当护士问医生病人能否喝水或下地时，医生的回答常常是“不着急，等一等”。 难道医生不愿意病人快点恢复吗？显然不是。原因在于：大多数医生虽然熟悉伤病局部的承受能力，但他们没时间去了解其他四个方面（生命体征、全身肌肉力量、疼痛评分和心理认知）的实际情况，加之病本位医疗理念的驱使而不愿去主动了解，因此显得过于保守。 护士要想安全有效地实施功能训练，必须掌握其方法和流程，要在了解评估病人的基础上制订康复计划并加以实施。 一位右股骨骨折的病人，护士在为其制订功能训练计划时，首先要确定病人右下肢关节能否活动、负重（这由医生决定），如果内固定打得结实，则可以部分或完全负重。针对这个病人，医生的意见是右下肢关节可以活动，但不能负重，因此康复计划就相应地确定为“右下肢抗重力，非负重主动屈伸”。再经检查评估，确定他其余的肢体力量为五级，意即病人可用健侧下肢下地负重站立，右下肢不能负重，但可以进行屈伸训练。 进行护理康复训练前，护士还要确保病人的生命体征正常，才可以用力训练。 此时，对患者进行的疼痛评分是2分，所以相应的康复计划是“鼓励指导病人忍受酸胀程度的疼痛进行训练”。如果这种酸胀变成了刺痛或刀割撕裂般的疼痛就必须停止。 对该病人心理状态的评估是乐观、有信心，这样的病人虽然会积极配合训练，但也可能操之过急，所以在指导训练中要反复向病人强调：自行负重或右下肢旋转都可能导致骨折内固定处断裂。 另外，通过对这个病人社会家庭因素的了解，得知他家境贫穷，是家庭主要的经济来源，因此其认知上的突出特点是担心康复的费用高。这时护士可在康复计划里加上一条，多给他讲讲康复的好处，告诉他不要光看康复的费用高不高，而要看值不值，并让已经做过康复训练且有效果的病人给他示范，相互多沟通交流。 读《唤醒护理》有感 拿到《唤醒护理》这本书的时候，我突然意识到从我选择护理这个专业，我就从来没有静下心来去认真的审视她，一个可能与我一生都有莫大关联的职业。读完这本书时，我突然感觉眼前的茫茫黑夜中，似乎闪烁着一颗耀眼的星，努力得指引着迷路的孩子，前进的方向。 《唤醒护理》一书是著名医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，第一位获得国际理查德.欧考纳奖的亚洲医学专家张中南教授所著，不仅提出了“人本位护理”的理念，更详实地介绍了如何实施的方法，其目的就是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程知道做什么，懂得为什么，掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身的管理经历，通俗易懂。它不是教科书，却有教科书的灵魂；它不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；它不能被生搬硬套，而是需要理解创造。 在书中，他首先一针见血的指出了当前护理缺陷的现状，分析了护理缺陷的原因，之后提出时代呼唤人本位整体护理，给我们的临床护理工作提供了全新的工作模式和流程，让我们不仅知道做什么，还要懂