ＸＸ省肿瘤随访登记督导指标及督导结果反馈.ppt

广东省肿瘤随访登记督导指标及督导结果反馈 广东省疾控中心慢非所 一、肿瘤随访登记工作质控指标 肿瘤随访登记工作质控指标分为两大部分： 组织管理质控指标 和 数据管理质控指标。 这些指标适用于考核肿瘤登记处。 （1）组织管理质控指标 （2）数据管理质控指标 二、质控指标分值构成情况 ① 辖区卫生行政部门是否下发工作文件（实施方案）？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果：是或否 ——分值：2分 ②辖区卫生行政部门是否将肿瘤随访登记工作纳入年度考核？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果：是或否 ——分值：2分 ③本单位是否建立肿瘤随访登记领导组织机构，确定领导小组？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果：是或否 ——分值：3分 ④本单位是否制定肿瘤随访登记工作制度？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果： 是或否 ——分值：3分 ⑤本单位是否制定肿瘤随访登记年度工作计划？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果：是或否 ——分值：3分    有无考核指标、方案、结果通报 （1）保障制度 有无明确职责分工、报告流程、数据处理和质控措施、随访方案与制度等 三、组织管理质控指标内容 ⑥本单位是否与肿瘤数据相关机构建立协调机制（生命统计、公安人口、医疗保险局等） ? ——考核方法： 查看相关公文数据 ——考核结果： □是或□否 ——分值：4分 ⑦登记处有无配备相关硬件设备，如专用计算机、打印机等？ ——考核结果： □是或□否 ——分值：2分 ⑧有无至少配有 1 名专职人员负责肿瘤登记工作？ ——考核方法：询问和查看现场环境实物 ——考核结果： □是或□否 ——分值：3分 ⑨登记资料管理档案化、分类存放、专柜管理情况？ ——考核方法：查看肿瘤病例登记报告卡、原始资料及报表保存情况 ——考核结果： □好； □一般 ； □差 ——分值： □好， 5 分； □一般 ，3 分； □差 ，0 分 ⑩是否有相应的配套经费？ ——考核方法：查看经费文件、经费到位、下拨、使用等 ——考核结果： □有或□无 ——分值：2分      历年肿瘤登记的发病卡、随访卡分类保存；督导、培训等总结进行档案化管理 除了国家、省级配套经费以外，登记处所在市辖区配套经费 ?肿瘤登记数据是否覆盖全人群？ ——考核方法：听汇报，查资料和看数据 ——考核结果： □是或□否 ——分值：是 4分 否2分 ?肿瘤登记点有肿瘤诊治能力的医疗机构的覆盖面？ ——考核方法：听汇报、查登记医疗机构名单和统计资料 ——考核结果： □ 100% ； □ 80%～100% ； □ 80%以下 ——分值： □ =100%， 6 分； □ 80%～100%， 3 分； □ ≦80%， 1 分； ?建立报告单位通讯录 ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果： □有或□无 ——分值：2分 ?辖区报告医院肿瘤数据上报当地登记点的频率？ ——考核方法： 听汇报、查看上报数据库 ——考核结果： □ 1 次/月 ； □ 1 次/季度 ； □ 1 次/半年 ——分值： □ 1 次/月，4 分； □ 1 次/季度，2 分；□ 1 次/半年，1 分  登记处需了解本辖区有肿瘤诊治能力的医疗机构情况及既往报告情况；关注新的具有诊疗能力的医疗机构 已报告的有肿瘤诊治能力的医疗机构数 覆盖面= 本辖区有肿瘤诊治能力的医疗机构总数 ?是否对收到的肿瘤报告卡进行审核、 查重合并、多原发等？ ——考核方法： 听汇报、查看数据库及工作流程 ——考核结果： □全部进行 ； □ 部分进行 ； □ 只做编码和录入 ——分值： □全部进行 ，6 分； □部分进行，3 分； □只做编码和录入 ，1 分 ?有否开展死亡补充发病工作？ ——考核方法： 听汇报、查看数据库及工作流程 ——考核结果： □每半年开展 ； □每年开展 ； □未开展 ——分值：□每半年开展，4 分；□每年开展，2 分；□未开展，0 分 ?是否定期组织开展肿瘤病例发病漏报调查工作？ ——考核方法：查看相关文件资料 ——考核结果： □1 次/半年； □1 次/年