合理用药情况通报.doc

3月份合理用药情况通报 发布时间：2011-04-14 10:48　　来源： ? 河北省第七人民医院 3月份合理用药情况通报 根据《河北省第七人民医院处方点评管理制度》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《河北省第七人民医院合理用药管理办法暂行规定》以及国家中医药管理局下发的《中成药临床应用指导原则》，结合我院药品动态监测的结果，对我院2011年2月份门诊处方和住院病历用药进行处方点评，具体情况如下： 一、随机抽取3月1日、11日、16日门诊处方100张，填写卫生部下发的“处方点评工作表”，进行统计分析：用药基本合理，抗菌药的使用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》。药物选择基本符合临床应用适应症。未发现潜在配伍禁忌和不良相互作用。未发现重复用药现象。单张处方未发现超过5种药品的。药品名称应用规范，未发现使用商品名现象。超过200元以上的处方有患者知情同意签字。3月份抽取的100张处方中，用药品种总数168种，平均每张处方用药1.7种，抗菌药使用百分率为31%，注射剂使用百分率为19%，国家基本药物占处方用药的61.3%，平均每张处方药品金额39.6元，处方合格率为98%，符合二级甲等医院复审＞95%的要求。望各临床科室医师继续按照我院《处方点评管理制度》规范的开具处方，合理的使用药物，提高药物治疗水平，保证用药安全。抽取的100张处方中不足之处以及应注意的问题有： 1、开具处方未写临床诊断的1张，内一科医师兰月梅3月 2、无特殊情况下，门急诊处方不应超过7日用量，急诊处方不应超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方量的需注明理由。 内一科医师朱士兴，诊断支气管炎，开具药品为： 盐酸氨溴索30毫克*60? 60毫克 日3次 头孢克肟50毫克*40代? 2代?? 日2次 超过7日用量。 3、根据《处方管理办法》，规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。 我院医师普遍存在应做皮试的药品没有注明皮试结果或连续应用的没有注明“连续使用”。如：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药品。 4、静脉用处方药，应显示出使用天数。两组以上液体，应注明分组静点。 5、临床医师在书写诊断时，建议字迹清晰，书写完整，避免英文缩写与汉语文字同时应用的不规范方式。 二、3月份合理用药检查督导小组共抽取现行病历45份，其中内一科4份，内二科7份，急诊科4份，儿科4份，外一科5份，外二科5份，外三科5份，妇产科6份，五官科（肿瘤科）5份。检查分析用药医嘱，按照“安全、有效、经济”的原则考察用药选择是否正确、用药适应症是否明确、有无明显的配伍禁忌、有无重复用药发生等，现将具体用药情况进行合理用药分析和处方点评： ? 1、从内一、内二、急诊、儿科抽取病历情况看，抗菌药物选择基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》，溶媒选择适宜，频次适宜。中药注射剂符合临床应用适应证，未发现重复用药现象，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用。抽查中存在以下几点提醒临床医师注意： ①溶媒选择建议选用说明书规定的溶剂,以确保用药安全。内一科任宏伟医师病历1102451应用细辛脑，选择0.9%氯化钠液为溶剂，说明书推荐用5%葡萄糖和10%葡萄糖稀释。 ???????? ②抗菌药物选择和应用，病历中应有详细的分析或详尽的指征描述。内二科成立娟医师病历1102470，诊断为脑干出血、高血压3级。使用左氧氟沙星注射液，病程中未体现用药原因分析。 2、从外一科、外二科、外三科、五官科和妇产科抽取病历，分析用药情况。 ①外一科抽取病历，药物选择符合临床应用适应症，溶媒选择基本适宜，频次适宜，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用。手术预防应用抗菌药物，用药时间适宜(为术前半小时),疗程适宜。需注意的问题有： 李铁医师病历1102671，更换使用抗生素时，病历中没有分析记录。没有落实抗菌素的分级管理，使用头孢哌酮舒巴坦钠，应由具有中级以上职称的医师在处方或病历上签名。 ②外二科抽取病历，药物选择符合临床适应症，未发现过度使用情况，溶媒选择适宜，频次适宜，疗程适宜，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用，存在问题有： 林秋疃医师病历1102282，药敏试验结果出来后，病程中未显示应用抗菌药物的效果分析，未显示是否应该换用敏感药物的分析记录。 ③外三科药物选择基本符合临床适应症，溶媒选择适宜，频次适宜，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用，未发现过度使用情况，抗菌素应用疗程基本适宜。妇产科预防应用抗菌素品种选择适宜，用药时间适宜（剖宫产均为术中断脐后使用，妇科手术为术前半小时），应用疗程基本适宜。 ④肿瘤科药物选择符合临床适应症，溶媒选择适宜，频次适宜，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用。五官科药物选择基本符合临床适应症，未发现明显配伍禁忌和不良相互作用，存在问题有： 口