C8-39监理单位质量自评报告.doc

表C8-39 贵阳市轨道交通XX号线土建工程 质量评估报告 （××站××单位、子单位或分部工程） 编制： 审核（项目总监、盖注册章）： 批准（公司技术负责人）： 日期: 工程名称：贵阳市轨道交通X号线TJSG-×标××站 监理单位： 验收日期： 年 月 日 填写说明 一、质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。 二、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。 三、质量评估报告一式六份提交施工单位汇总，建设单位、监督站、备案机关各持一份，竣工档案三份。 四、“进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。 五、“工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥梁的长度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。 六、“工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。 七、“施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括以下几个方面监理控制情况和结论性意见： 1.工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全，需提供具体数量。 2.工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况以及监理独立抽检情况，需提供具体数量。 3.所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。 八、“分部分项工程质量控制情况”主要内容包括（应针对所验收的分部）： 1.分部、分项工程和隐蔽验收情况及监理独立抽检情况，需提供具体数量。 2.基坑围护结构分部工程：桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。 3.地基与基础分部工程：接地电阻第三方检测情况。 4.主体结构分部工程：实体检测情况。 5.第三方检测情况。 6.消除质量通病工作的开展情况。 7.对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。 8.对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。 9.对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。 九、“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全（含内容介绍）。 十、“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完工质量验收及工程质量等级。 十一、“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备安装等工程中仍然存在的问题。 一、工程概况 工程名称 进场日期 年 月 日 监理单位全称 资质等级 资质证号 工程规模 项目监理机构组成 姓 名 专业 职务 职称 执业资格证号 工程 监理范围 二、分部工程质量情况 1．原材料、构配件及设备 （1）质量控制情况： （2）原材、试验见证及抽检情况： 序号 名称 规范应检组数 实测 组数 CMA监理见证取样送检 CMA监理独立抽检 组数 见证率 合格率 组数 抽检率 合格率 （3）存在问题： 2．工程技术资料 （1）审查情况： （2）存在问题： 3．分项检验批工程和实物 （1）质量控制情况： （2）检验批独立抽检情况： 序号 分部工程名称 分项工程名称 检验批批次 监理独立抽检批次 抽检率 分项评定意见 分部评定意见 分部工程验收时间 （3）存在问题： 三、工程质量验收意见 1．工程质量验收综合意见及工程质量等级 （1）验收意见： （2）存在主要问题： （3）工程质量等级： 2．未达使用功能的部位 四、有关补充说明及资料 附表：1、单位（子单位）或分部工程质量控制资料核查记录 2、单位（子单位）或分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 3、单位（子单位）或分部工程观感质量检查记录