儿科护理学-第六章--营养障碍疾病患儿的护理.ppt

病因： 1、摄入不足 2、需要量和消耗量增加 3、吸收利用障碍 临床表现： 1、眼部表现 2、皮肤表现 3、其他表现 * 护理措施： 1、调整饮食 2、补充维生素A 3、保护眼睛 4、预防感染 5、健康教育 * （二）维生素B1缺乏症 维生素B1缺乏症又称脚气病，是由于体内缺乏维生素B1所致。临床上以消化系统、神经系统以及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。 * 病因： 1、摄入不足 2、需要量和消耗量增加 3、吸收利用障碍 临床表现： 1、消化系统症状 2、神经系统症状 3、心血管系统症状 4、先天性脚气病 * 护理措施： 1、改善营养 2、补充维生素B1 3、观察病情 4、健康教育 * （三）维生素C缺乏症 维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C所致。主要表现为出血和骨骼病变。 * 病因： 1、摄入不足 2、需要量和消耗量增加 3、吸收利用障碍 临床表现： 1、一般症状 2、出血症状 3、骨骼症状 * 护理措施： 1、改善营养 2、补充维生素C 3、减轻疼痛 4、观察生命体征 5、预防感染 6、健康教育 * 第三节 微量元素障碍 一、锌缺乏 病因： 1、摄入不足 2、需要量增加 3、吸收障碍 4、丢失增多 护理措施： 1、改善营养、促进生长发育 2、避免感染 3、健康教育 * 二、碘缺乏 病因： 主要是食物中和饮水中缺碘。 护理措施： 1、改善营养 2、补充碘剂、甲状腺素制剂 3、健康教育 * * * * * * * * * 第六章 营养障碍疾病患儿的护理 * 第一节 蛋白质-热能营养不良 掌握：营养不良主要的临床表现、并发症与分型分度。 熟悉：营养不良的治疗要点。 了解：蛋白质-热能营养不良的原因。 * 一、蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良（PEM）：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 【病因】 1、长期摄入不足 2、消化吸收障碍 3、需要量增多 4、消耗量过大 * 病理生理 一、新陈代谢异常 1、蛋白质：由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，可发生低蛋白性水肿。 2、脂肪：由于患儿体内脂肪大量消耗以补充能量的不足，故血清胆固醇浓度下降。 3、碳水化合物：由于供能营养素摄入不足或吸收不良，使糖原储存不足或消耗过多，常出现血糖偏低。 * 4、水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，造成细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。 5、体温调节能力：能量摄入不足、皮下脂肪较薄造成散热快、血糖降低以及氧耗量、脉率和周围血循环量减少等，可能是造成体温偏低的因素。 * 二、各系统功能低下 1、消化系统 2、循环系统 3、泌尿系统 4、神经系统 5、免疫功能 * 临床表现 营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。 皮下脂肪的消耗首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。 根据患儿体重及身高（长）减少情况，营养不良的分型和分度如下： 1、体重低下型：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。 2、生长迟缓型：患儿身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。 3、消瘦型：患儿体重低于同性别、同身高（长）参照人群值的均数减2个标准差。 * 辅助检查 最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，但由于其半衰期较长（19~21天）故不够灵敏。 胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，由于其不仅反应灵敏而且受其他因素影响较少，被认为是诊断PEM的较好指标。 * 治疗要点 尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；祛除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。 * 护理措施 1、饮食管理 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染 4、观察病情 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育 * 二、小儿单纯性肥胖 小儿单纯性肥胖症：是由于长期能量的摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。 【病因】 1、能量摄入过多 2、活动量过少 3、遗传因素 4、其他 * 病理生理 肥胖患儿可发生下列代谢集内分泌改变： 1、对环境温度变化的应急能力降低，有低体温倾向。 2、脂类代谢异常，常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸↑，高密度脂蛋白↓ 3、嘌呤代谢异常，血尿酸水平↑。 4、内分泌改变，肥胖小儿较常见。 * 临床表现 严重肥胖可因脂肪过度堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起低氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，称肥胖-换气不良综合征。 体块指数：指体重/身高（