医务人员艾滋病职业暴露预防和处置.ppt

为何应遵循普遍性防护原则 艾滋病的传染期长且不易发现传染源。感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。 艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易早期误诊，往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。 感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。 在医务工作中提倡标准预防原则， 将医疗卫生人员接触到病人血液和感染性体 液的危险性减少到最低程度，是预防因 职业暴露而发生的HIV感染的关键。 医务人员应怎样避免暴露发生 凡是有可能接触病人血液、感染性体液时应戴口罩、手套，隔离衣，必要时还要戴一次性眼罩，避免污染的体液溅到眼睛里； 如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好再戴双层手套进行操作； 不要用戴着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等； 治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、移液器、试管、手套、隔离衣等； 用后的污物必须进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。 附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护和处理制度（草案） 医务人员发生艾滋病职业暴露防护措施： 认真贯彻执行艾滋病标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质，必须采取防护措施； 医务人员在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套，必须进行消毒； 诊疗和护理过程中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部或身体时，应戴防护眼镜、防渗透性口罩、穿隔离衣； 附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护和处理制度（草案） 医务人员发生艾滋病职业暴露防护措施： 医务人员手部皮肤如有破损、在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理时必须戴双层手套； 医务人员在进行侵袭诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被锐器刺、划伤； 使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒； 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护和处理制度（草案） 医务人员发生艾滋病职业暴露应急处理措施： 应用肥皂水和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 如有伤口，应在其旁侧轻轻挤压、尽可能挤出血液，禁止伤口处的挤压。然后用肥皂水、流动水冲洗5分钟；粘膜暴露用生理盐水冲洗10分钟； 伤口清洗后用75%酒精或0.5%碘伏等消毒液消毒并包扎伤口； 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应组织专家对暴露级别进行评估，确定应急处理预案。医院对艾滋病暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定； 附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护和处理制度（草案） 医务人员发生艾滋病职业暴露应急处理措施： 医院根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性服药； 预防性服药，应在发生艾滋病暴露4小时内实施，最迟不超过24小时，计时超过24小时也应当实施预防性服药，用药越早越好，并坚持完成整个疗程。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院对其给予随访和咨询，在暴露后第0周、第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。 附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护和处理制度（草案） 建立艾滋病病毒职业暴露登记和报告制度： 登记内容：职业暴露发生时间、地点、经过；暴露方式；暴露具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药，首次用药时间，药物毒副作用及用药依从性情况；定期检测及随访情况。 报告：发生职业暴露处理后，应立即向院感办报告；医院每半年将本单位发生职业暴露情况汇总，逐级报告疾病预防控制机构。 医务人员艾滋病职业暴露预防与处置 * 概况 我国目前正处于艾滋病广泛流行增长期，临床就诊的艾滋病毒感染者或艾滋病病人（HIV/AIDS）越来越多。医务人员、实验室工作人员在给他们诊疗等服务中，意外被含有HIV的针头及其他锐器刺伤或划破皮肤是常有的事。 调查显示：我国护士年人均被锐器伤高达0.98次，医务人员HIV职业暴露年平均发生500-700起。皮肤黏膜损伤是医务人员HIV侵入肌体的唯一途径。 艾滋病定义 艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）侵犯和破坏人体的免疫系统而引起的传染病，全称是获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDS。 窗口期：人从感染HIV到体内产生HIV抗体 被查出来这段时间，称为窗口期，艾滋病的 窗口期3个月左右。窗口期有传染性。 何